Гормональний збій у жінок

72

Репродуктивна система жінки знаходиться під контролем статевих гормонів. Зміна цієї системи регуляції на будь-якому рівні призводить до гормонального збою в організмі.

Зміст:

  • Що таке гормональний збій
  • Нормальний гормональний фон жінки
  • Причини порушень гормонального фону
  • Клінічна картина при порушенні гормональної регуляції
  • Критичні періоди в житті жінки
  • Період пубертата
  • Післяродовий період
  • Гормональний збій після переривання вагітності
  • Період перименопаузы
  • Лікування гормонального збою
  • Дієта
  • Вітамінотерапія
  • Прийом гормональних препаратів
  • Радикальне лікування
  • Гормональний збій і репродуктивна функція
  • Що таке гормональний збій

    Для нормальної діяльності органів репродуктивної системи жінки в організмі існує спеціальна система регулювання. Вона представлена п’ятьма рівнями:

  • Центральна нервова система.
  • Гіпоталамус.
  • Гіпофіз.
  • Яєчники.
  • Матка, щитовидна залоза.
  • Порушення на кожному з цих рівнів призводить до розвитку гормонального збою.

    Нормальний гормональний фон жінки

    Основними рівнями, на яких відбувається вироблення жіночих статевих гормонів, є головний мозок (гіпофіз) і яєчники. В гіпофізі утворюються тропні гормони – фолікулостимулюючий гормон (ФСГ), лютеїнізуючий гормон (ЛГ) і пролактин (ПЛ). Ці гормони надають свою дію на яєчники жінки.

    Під дією тропных гормонів в яєчниках виробляються основні гормони жіночого організму – естроген і прогестерон. У нормі В яєчниках також утворюється невелика кількість тестостерону.

    Між яєчниками та гіпофізом існує закон зворотного зв’язку, тобто якщо в крові знижується концентрація будь-якого гормону яєчника, то в гіпофізі збільшується вироблення відповідного тропного гормону. І навпаки, якщо гормонів яєчника в крові достатньо, концентрація тропных гормонів гіпофіза знижується.

    Естроген і прогестерон в жіночому організмі виконують важливі функції. Естроген сприяє дозрівання яйцеклітин і виходу їх з яєчника. Він відповідає за жіночність, стимулює ріст волосся, у дівчаток відповідає за розвиток організму за жіночим типом. Прогестерон називають гормоном вагітності. Під дією прогестерону розростається ендометрій матки, що сприяє заплідненню і прикріплення яйцеклітини, Він відповідає за збереження і нормальне протікання вагітності. Пролактин чинить стимулюючу дію на молочні залози в період грудного вигодовування. Креатин необхідний для синтезу з нього жіночих статевих гормонів.

    Під час гормонального збою відбувається або зниження вироблення гормонів (естрогену і прогестерону), або збільшення (пролактину та тестостерону).

    Причини порушень гормонального фону

    Причини гормонального збою можуть бути пов’язані зі змінами на кожному з п’яти рівнів регуляції. До основних причин патології відносяться:

  • Зміни в центральній нервовій системі жінки. Часто причиною збою може бути сильний стрес, депресія. Якщо стресова ситуація сталася раз, порушується гормональний фон на короткий час і незабаром приходить в норму. Якщо стресовий фактор діє на жінку з дня в день (напружена робота, проблеми в особистому житті, надмірні фізичні навантаження), можуть статися незворотні порушення. Прикладом гормонального збою на тлі змін в ЦНС є аменорея воєнного часу: під час війни з-за сильного стресу у жінок відбувалися порушення гормонального фону, що викликають аменорею (відсутність менструацій).
  • Пухлина головного мозку. Причиною захворювань може бути пухлини гіпофіза (частіше доброякісне). Така пухлина може ніяк себе не проявляти, викликати порушення гормонального фону і виявлятися випадково після проведення рентгенографії черепа (області «турецького сідла»).
  • Пухлини яєчників, кісти. Об’ємні утворення викликають заміщення нормальної тканини яєчника і знижують вироблення яєчникових гормонів.
  • Анорексія. Анорексія являє собою свідомий відмова від їжі або сильне обмеження себе в їжі. При цьому в організмі виснажуються запаси жирової тканини, а саме вона є основним будівельним матеріалом для утворення жіночих статевих гормонів.
  • Ендокринні порушення інших органів. Захворювання щитовидної залози, цукровий діабет, ожиріння можуть викликати зниження вироблення жіночих статевих гормонів.
  • Синдром полікістозних яєчників (СПКЯ) – захворювання, при якому в яєчнику утворюється безліч фолікулів і не відбувається овуляції через потовщення капсули. Для СПКЯ характерний високий рівень тестостерону у жінок, оволосіння тіла за чоловічим типом (поява волосся на обличчі і грудях), акне. У жінок з СПКЯ виникають труднощі із зачаттям, порушується менструальний цикл.
  • Клімакс. Гормональний збій у клімактеричному періоді є нормою. Однак і в період перименопаузы можуть відбуватися порушення гормонального фону, не властиві цьому віку.
  • Період статевого дозрівання. У перші рік чи два від початку дозрівання в організмі дівчинки можуть відбуватися порушення гормонального фону, що не є патологією.
  • Вагітність. Зміни, що відбуваються під час вагітності, також є нормальними.
  • Прийом гормональних препаратів. Сучасні комбіновані оральні контрацептиви, якщо вони правильно підібрані лікарем-гінекологом після ретельного обстеження дівчата, не викликають гормонального збою, а навпаки, сприяють його лікування. Але більшу небезпеку представляють засоби екстреної контрацепції. Ці лікарські речовини, що приймаються відразу після незапланованого незахищеного статевого акту, містять величезну кількість гормону. Регулярний прийом таких таблеток може викликати грубі порушення гормонального фону жінки.
  • Аборти. Після проведеного аборту, незалежно від терміну, виникають порушення в гормональній регуляції. Аборт може стати причиною безпліддя як незворотних гормональних порушень, так і з-за рубцевих змін в тканині матки.
  • Читайте також:Календар овуляції: як він працює і що про нього треба знати

    Клінічна картина при порушенні гормональної регуляції

    Клінічна картина патології різноманітна і часто залежить від основного захворювання. Серед основних симптомів гормонального збою в організмі розрізняють:

  • Аменорею. Повна відсутність менструацій протягом шести місяців.
  • Вкорочення (менше 22 днів) або подовження (більше 35 днів) менструального циклу.
  • Зміни тривалості, інтенсивності менструації.
  • Менометроррагии. Кровотечі, які виникають у період між менструаціями.
  • Альгодисменорею. Вкрай хворобливі менструації.
  • Безпліддя. Діагноз виставляється, якщо вагітність не наступає протягом одного року за умови регулярного статевого життя без використання будь-яких методів контрацепції.
  • Оволосіння за чоловічим типом. Поява волосся над верхньою губою, на грудях, на нижній частині живота.
  • Акне. Виникнення вугрової висипки на обличчі.
  • Випадання волосся. Зазвичай з’являється при СПКЯ або патології щитовидної залози.
  • Зміна настрою. У дівчини може з’явитися дратівливість, плаксивість, часті перепади настрою.
  • Зниження або збільшення лібідо (статевого потягу).
  • Збільшення ваги.
  • При гормональному збої можуть бути присутні всі перераховані симптоми різного ступеня або тільки деякі з них.

    Критичні періоди в житті жінки

    У житті кожної жінки є декілька критичних періодів. В цей час відбуваються так звані фізіологічні гормональні збої.

    Період пубертата

    До цього періоду починається у віці 12 років, у дівчаток вже сформовані всі п’ять рівнів гормональної регуляції. Якщо раніше статеві гормони секретировались в мінімальних кількостях, то тепер відбувається поступове нарощування їх вироблення. Спочатку збільшується синтез естрогенів. У дівчаток з’являється оволосіння лобка, пахвових западин, збільшуються молочні залози, з’являються статеві ознаки. Перші менструації можуть бути нерегулярними, так як в яєчниках ще не відбувається овуляції.

    Поступово підвищується і рівень прогестерону. До кінця пубертатного періоду (в середньому через два роки) менструальні цикли стають регулярними, налагоджується процес овуляції.

    Якщо менструації не настають після 15-16 років, необхідно знайти причину. Гінеколог повинен виключити вади розвитку органів сечостатевої системи, об’ємних утворень мозку, перевірити оваріальний резерв яєчників. Чим раніше буде розпочато лікування, тим більше шансів зберегти репродуктивне здоров’я дівчинки.

    Читайте також:Підготовка до вагітності: відповідальний момент

    Післяродовий період

    Період вагітності і пологів вимагає напруження всього організму. Під час вагітності у жінки відбувається підвищення вироблення прогестерону в кілька разів. Після пологів рівень гормону різко знижується і підвищується рівень пролактину.

    Подальше відновлення гормонального фону залежить від способу годування дитини. При штучному вигодовуванні нормальний менструальний цикл відновлюється через один-три місяці після пологів.

    При грудному вигодовуванні виділяється пролактин надає переважну дію на овуляцію. Із зменшенням частоти і кількості годувань (приблизно до дев’яти місяців) кількість цього гормону знижується, і поступово у жінки відновлюється нормальний двофазний цикл, що існував до вагітності. У середньому повноцінне відновлення гормонального фону займає близько півтора років. Саме тому гінекологи рекомендують планувати нову вагітність не раніше ніж через півтора року після пологів.

    Гормональна перебудова, яка відбувається через пару місяців після пологів, може супроводжуватися посиленим випадінням волосся, появою прищів на обличчі. Після нормалізації гормонального фону ці симптоми проходять.

    Гормональний збій після переривання вагітності

    Після мимовільного викидня або проведення аборту виникають гормональні порушення. Ці порушення тим більше виражені, чим більше термін, на якому відбулося переривання. Після аборту в яєчнику ще деякий час продовжує існувати жовте тіло – освіта, існуюче до 12-го тижня вагітності і виробляє прогестерон. З часом відбувається регрес і зворотний розвиток жовтого тіла, утворення прогестерону знижується. Відновлення нормального менструального циклу може зайняти від двох до шести місяців. Численні аборти призводять до більш тривалого періоду відновлення.

    Читайте також:Вагітність після 40: народжувати чи не варто?

    Період перименопаузы

    Порушення гормонального фону виникають приблизно за два роки до останньої менструації (зазвичай у віці від 47-50 років). У жінки виникають різкі перепади настрою, з’являються припливи, головний біль, відбувається зміна артеріального тиску, порушується сон.

    В організмі поступово знижується рівень гормонів, спочатку прогестерону, а потім естрогену. Після повної зупинки вироблення прогестерону менструації припиняються. Естроген продовжує вироблятися в невеликих кількостях, але при цьому знижується його активність.

    Зменшення рівня естрогену обумовлює вікові зміни жінки:

    • зниження еластичності шкіри;
    • виникнення остеопорозу;
    • сухість слизових оболонок;
    • захворювання серцево-судинної системи.

    Якщо через рік і більше від дати останньої менструації у жінки спостерігаються маткові кровотечі, варто думати про патологічне розростання ендометрія в матці або про патологічної секреції статевих гормонів (наприклад, при розвитку пухлини).

    Лікування гормонального збою

    Методи лікування порушеного гормонального фону повністю залежать від причин цих порушень.

    Дієта

    Спеціальна дієта призначається, якщо порушення викликані недостатньою масою тіла жінки або, навпаки, ожирінням. У першому випадку рекомендовані продукти з високим вмістом тваринних жирів: м’ясо, яйця, молоко, жирні сорти риби. Якщо ж у дівчини є ожиріння, їй варто обмежити споживання калорійної і жирної їжі, збільшити фізичне навантаження.

    Вітамінотерапія

    Деякі гінекологи для відновлення менструального циклу рекомендують приймати вітамінні препарати у відповідності з фазами. У першій фазі менструального циклу (з 1-го по 14-й день) пацієнтці призначається фолієва кислота, в другій (з 15-ї по 28-й день) – вітаміни А і Є. Для досягнення хороших результатів прийом вітамінів необхідно продовжувати протягом декількох циклів.

    Прийом гормональних препаратів

    Основним методом лікування гормонального збою у жінки є прийом гормональних препаратів. Гормональні лікарські засоби підрозділяються:

    • на комбіновані – містять естроген і прогестерон;
    • монокомпонентні – містять тільки прогестерон або тільки естроген;
    • высокодозированные (використовуються рідко);
    • низкодозированные;
    • микродозированные (найбезпечніші).

    Препарат призначається у відповідності з фазою циклу. Прийом естрогенів проводиться в першій фазі (до 14-го дня), а в період перименопаузы – постійно. Прогестерон приймається у другій фазі циклу (з 14-го дня). Комбіновані гормональні препарати приймаються протягом всього менструального циклу з невеликою перервою.

    Читайте також:Ціна щастя: як змінюється жіноче тіло після вагітності

    Перед призначенням лікування пацієнтка здає аналіз крові на згортання та мутації системи гемостазу. Із-за здатності естрогену підвищувати згортання в деяких випадках лікар може призначити прийом ацетилсаліцилової кислоти. Якщо у пацієнтки виявляються небезпечні мутації гемостазу (Leiden, PAI), прийом естрогенсодержащих препаратів протипоказаний.

    Радикальне лікування

    Якщо гормональний збій викликаний пухлиною гіпофіза, по можливості проводиться її оперативне видалення. Також видаленню підлягають операбельні пухлини яєчників, матки, щитовидної залози.

    При СПКЯ відбувається потовщення капсули яєчника, в результаті фолікул не може лопнути, овуляції не відбувається. Під час операції хірург проводить коагуляцію або часткове видалення капсули з максимальним збереженням тканини яєчників.

    Гормональний збій і репродуктивна функція

    Під час гормонального збою здатність до зачаття зменшується. Настала вагітність може перерватися на маленькому терміні або протікати з ускладненнями. Саме тому лікарі рекомендують перед плануванням вагітності пройти лікування.

    У деяких випадках для стимуляції овуляції використовується ребаунд-ефект, характерний для гормональних препаратів. Жінка приймає гормональні препарати протягом двох-трьох менструальних циклів, після чого скасовує їх. При скасуванні лікарських засобів виникає овуляція через підвищення вироблення власних гормонів.

    Читайте також:

    • Викидень на ранніх термінах вагітності
    • Гіпертонус матки: причини, виявлення і способи зняття
    • Позаматкова вагітність: її перебіг та ускладнення

    Фото: Depositphotos