Всяка операція – це завжди стрес для організму. Органи і тканини при цьому відчувають великі перевантаження, які відображаються на загальному стані. Всі інвазивні маніпуляції, як правило, супроводжуються болем і при відсутності якісного знеболювання неминуче призведуть до больового шоку та фатальних наслідків.
Зміст:
Щоб блокувати больові відчуття і зменшити наслідки подібного шоку, застосовуються різні види анестезії. Це – загальний наркоз, при якому повністю вимикаються больова імпульсація і свідомість, і варіанти з збереженням мозкової активності людини: спінальна і епідуральна анестезія, а також провідникове і місцеве знеболення. Найбільш часто застосовувана – спінальна анестезія.
Спінальна анестезія: що це таке
Під час операції або будь-якої іншої хірургічної маніпуляції знеболенням і життєзабезпеченням пацієнта займається лікар-анестезіолог. Тому виникають нюанси перед операцією, пов’язані з знеболенням, слід уточнювати саме з ним.
Спінальна анестезія – один з видів люмбального пунктирування з введенням анестетика. Іншими словами, анестезія проводиться шляхом ін’єкції безпосередньо у субарахноїдальний простір поперековій області хребта. Воно знаходиться між оболонками головного та спинного мозку і заповнений спинномозковою рідиною.
Після люмбальної пункції пацієнт відчуває легке поколювання в нижніх кінцівках, «разливающиеся» за ним слабкість і тепло. Через 10-20 хвилин ці відчуття зникнуть, змінившись відсутністю всіх видів чутливості, в тому числі больовий.
Це більш щадний метод, від епідуральної анестезії відрізняється механізмом проникнення препарату. Препарат починає діяти, потрапляючи через муфти твердої спинномозкової оболонки в канал. При цьому імпульси блокуються в корінцевих нервів.
В обох випадках блокується передача нервових імпульсів у закінченнях нервів і зникає больова чутливість.
Переваги даного виду знеболювання
Кожен пацієнт, наважуючись на операцію, прагне до менш інвазивних методів її виконання, швидкому відновленню ураженого органу та його функцій, швидкому загоєнню і повернення до активного способу життя. Вибір анестезії має велике значення в ефективності проведеного втручання.
У порівнянні з епідуральна, спінальна анестезія має більше переваг:
- застосовується більш тонка голка, отже, відбувається менша травматизація тканин;
- вводиться безпосередньо в спинномозкову рідину;
- доза анестетика значно менше;
- знижується ризик виникнення ускладнень, а також головного болю після маніпуляції, яка є частим симптомом при епідуральної анестезії.
Ряд складних операцій вимагає застосування не тільки загального наркозу. Однак якщо даний вид втручання припускає використовувати спинальну анестезію, то віддають перевагу саме їй.
Читайте також:Перейми під час пологів: як зрозуміти, що вони почалися
Методи кардинально відрізняються один від одного і мають свої особливості:
- При загальному наркозі «вимкнені» свідомість пацієнта і больова чутливість у всьому тілі. Він перебуває під апаратом, що підтримують життєві функції (штучна вентиляція легенів), в стані глибокого сну. При люмбальном знеболюванні хворий у свідомості і здатна відповідати на питання лікаря. Цей вид забезпечує втрату чутливості саме на тій ділянці, який необхідний для оперативного втручання.
- Йде менше навантаження на нервову, серцево-судинну та інші системи організму. Отже, зменшується ризик виникнення ускладнень.
- Знижується ризик тромбоемболій.
- Швидко діє.
- Анестезію проводять одномоментно, її активність триває 40-60 хвилин, цього часу зазвичай достатньо для середньостатистичної операції.
- Менше крововтрата під час операції.
- Відсутні нудота і блювота, як це може спостерігатися після загального наркозу.
Увага! Вибір виду знеболювання визначається лікарем-анестезіологом, при цьому обов’язково письмова згода пацієнта на операцію, завірений його підписом.
Можливі негативні реакції
Кожне оперативне втручання – це певний ризик для пацієнта. При регіонарному вигляді знеболювання він значно знижується, однак у ряді випадків має місце. Щоб не виникли ускладнення, слід врахувати їх ймовірність та індивідуальні особливості пацієнта. У цьому велике значення мають також вік, наявність шкідливих звичок і супутня патологія.
Час дії анестезії обмежено кількістю, тривалістю дії та дозуванням препарату, який вводиться одноразово.
Частим симптомом є головний біль та біль у спині. Вона виникає при попаданні спинномозкової рідини і ліки в епідуральний простір в результаті люмбального проколу. У цьому випадку застосовується динамічне спостереження та медикаментозне усунення симптому.
Читайте також:Чоловік на пологах: 15 вражаючих фотографій
Можливе виникнення так званого тривалого позиційного здавлення. Після анестезії пацієнт, як правило, тривалий час не відчуває нижні кінцівки. Якщо вони знаходяться в незручному положенні, то можуть «затекти». При цьому здавлюються судини і порушується нормальний кровотік в органах. Щоб уникнути такої патології після операції слід уважно стежити за станом пацієнта в ліжку.
Відчутні впливу на організм – зниження артеріального тиску і тимчасова затримка сечовипускання, які іноді виникають як прямий результат знеболювання і носять тимчасовий характер. Зазвичай проходить самостійно, не вимагаючи лікування. Явища гіпотонії ліквідуються внутрішньовенним застосуванням засобів, що підвищують тиск, і заповненням об’єму циркулюючої крові.
Можливі неврологічні симптоми, такі як запаморочення і тимчасова втрата чутливості в місці проколу, слабкість м’язів спини і нижніх кінцівок. Зазвичай зникають протягом доби і не вимагають додаткових заходів. Больові відчуття у місці ін’єкції можуть турбувати кілька годин або діб і також проходять самостійно.
Важливо! При спинальном знеболювання відбувається міорелаксація (розслаблення м’язів) і втрата загальної чутливості.
Показання та протипоказання
Рекомендується при проведенні низки операцій на органах промежині, в області геніталій і тканинних структур нижніх кінцівок. Зокрема, спінальна анестезія проводиться при гінекологічних та урологічних захворюваннях, що вимагають радикальних методів. Застосовується в ході операцій на органах, що знаходяться нижче області пупка і при кесаревому розтині. У якості прийнятного і доцільного способу застосовується при неможливості застосування загального наркозу з-за супутньої патології (серцево-судинної, неврогенного).
Протипоказаннями до анестезії є:
- патології серця з тяжкими формами серцевої недостатності;
- великі крововтрати;
- алергічні реакції на препарати;
- підвищення внутрішньочерепного тиску в анамнезі;
- значні аномалії у структурі хребетного стовпа, що перешкоджають якісному проведенню маніпуляції;
- захворювання психічного і неврологічного характеру.
Увага! Перед майбутньою операцією необхідно пройти комплексне обстеження. Для цього слід пролікувати хронічні захворювання і усунути всі вогнища інфекції щоб уникнути ускладнень. Про наявних патологічних симптомах слід повідомляти лікаря.
Прогноз операцій, що супроводжуються спінальної анестезією
Результат хірургічного втручання залежить від стану хворого, обсягу і типу операції. Сама по собі спінальна анестезія рідко викликає серйозні наслідки. Зазвичай чутливість і основні функції відновлюються протягом 2-4 годин, це характеризується типом препарату для знеболювання (наропин, маркаін, ропивакаин і ряд інших). В період реабілітації дуже важливий післяопераційний догляд за пацієнтом.
Читайте також:
- Гестоз при вагітності
- Годуємо грудьми з задоволенням і без проблем
- Передчасні пологи: як уникнути загрози
Фото: Depositphotos