Зригування у новонароджених

12

У молодій родині відбувається грандіозна подія: народжується ненаглядний і бажаний первісток. Щаслива мама виписується з пологового будинку, приймаючи квіти і привітання, потім наступають копіткі будні. За приємними турботами і цілодобовими клопотами, пеленаниями і годуваннями закрадаються перші сумніви. Один з перших питань молодих мам – рясні зригування у новонароджених.

Що це – нормальний процес вивільнення повітря і зайвого вмісту зі шлунка або прояв якого-небудь захворювання? Що робити, якщо зригування – часте явище, серйозно непокоїть немовляти і супроводжується незрозумілими симптомами? Про те, коли це нормальний фізіологічний процес і про варіанти, коли варто потурбуватися про здоров’я малюка, сьогодні піде мова.

Зміст:

  • Зригування: норма чи патологія?
  • Коли симптом говорить про хвороби
  • Наслідки патологічних зригувань і блювоти
  • В яких випадках відрижка є нормальним явищем і які заходи слід вжити
  • Які методи лікування застосовуються при синдромі гастроезофагеального рефлюксу
  • Висновок. Коли слід звернутися до лікаря, а в яких випадках – лише дотримуватися запобіжних заходів
  • Зригування: норма чи патологія?

    Після годування немовляти відбувається викид щойно з’їденого молока або суміші через рот назовні разом з повітрям. Здавалося б, цілком нормальне явище. Воно полягає в анатомо-фізіологічні особливості будови і функції травної системи новонародженого.

    Кругова м’яз, яка рефлекторно закриває сполучення між шлунком і стравоходом (ostium cardiacum), у немовлят ще занадто слабка. У дорослих вона виконує функцію потужного жому, концентрично скорочуючись і щільно перекриваючи вхід у стравохід. Те ж саме відноситься і до верхньої м’язі (Upper esophageal sphincter). Сфінктери у дитини ще недосконалі і не в змозі утримати з’їдене, тому воно закидається в стравохід і далі в ротову порожнину.

    Рефлюксу сприяють анатомічні особливості будови травного тракту новонароджених: стравохід і шлунок у них з’єднуються під тупим кутом, що також перешкоджає утримуванню суміші в шлунку. Відбувається зригування.

    Читайте також:Шкала Апгар: оцінка стану новонародженого

    Це трапляється у всіх новонароджених і грудних дітей і не представляє небезпеки. Але коли зригування після годування часом часті і рясні, варто замислитися, чим вони викликані. У деяких ситуаціях з цілком здоровими дітьми мимоволі винні самі батьки. Причини можуть бути наступні:

    • При перевищенні необхідного обсягу молока або суміші і перегодовування дитина відригує зайве. Це частіше відбувається при штучному вигодовуванні.
    • У процесі годування дитина заковтує велику кількість повітря. В шлунку утворюється повітряний міхур, який зачіпає певну кількість їжі і разом з нею виштовхується назовні.
    • Немовля може відригнути, якщо відразу після трапези йому придавили животик або різко змінили становище тіла. Те ж відбудеться, якщо після годування зробити активні дії: сповивати, грати з ним, робити масаж.
    • Туге сповивання чревате наслідками: здавлюючи черевну порожнину, воно сприяє підвищенню тиску в ній і викиду вмісту через рот.
    • Якщо малюка турбує здуття і коліки, то поряд із зригуванням він буде вести себе неспокійно, відчуваючи біль і дискомфорт. Крім того, порушується просування їжі по травному тракту і процес перетравлення.

    Важливо! Саме по собі зригування не викликає особливих незручностей і больових відчуттів у немовляти, тому малюки ведуть себе відносно спокійно. Коли зригування супроводжуються плачем або якими-небудь неврологічними симптомами, варто задуматися про більш серйозної патології.

    Коли симптом говорить про хвороби

    Виявляється, є ряд патологій, коли варто потурбуватися про здоров’я малюка. Вони супроводжуються негативними явищами з боку інших органів і систем. Зригування розрізняються по частоті та інтенсивності. Причини можуть бути наступні:

    • Аномалії розвитку шлунково-кишкового тракту (халазия і ахалазія, пілоростеноз, грижа діафрагми).
    • Наслідки пологових травм і перенесеної гіпоксії головного мозку. Нерідко це відбувається при накладанні акушерських щипов в пологах. Факторами ризику служать показники нижче 8 за шкалою Апгар, підвищений внутрішньочерепний тиск. При неврологічних розладах у немовляти поряд з зригуваннями можна спостерігати явні ознаки занепокоєння, неспокійний сон, різке вскидывание посмикування кінцівок і підборіддя.
    • Ускладнена вагітність з пізніми гестозами.
    • Інфекції, перенесені матір’ю в період вагітності.
    • Важкі ускладнення у дитини у вигляді сепсису, менінгіту, ниркової недостатності, гепатиту.
    • Отруєння токсинами.
    • Непереносимість лактози.
    • Спадкові хвороби (фенілкетонурія).

    Кожна з вище перерахованих патологій супроводжується серйозними порушеннями, діагноз та причини появи того чи іншої недуги може визначити тільки фахівець. Не варто намагатися лікувати малюка самостійно, ви можете тільки нашкодити.

    Незважаючи на різноманітність патологічних станів, при яких відбувається викид вмісту шлунку і навіть блювота, всі вони обумовлені основним чинником, що призводить до порушення діяльності нервової системи, – гіпоксією мозку, перенесеної в перинатальному періоді. Вона спричиняє формування енцефалопатії – патологічного стану мозку, одним з проявів якого як раз і є зригування і блювота фонтаном.

    Увага! Якщо дитина страждає частими зригуваннями, не пов’язаними з прийомом їжі, він неспокійний і не додає у вазі, це є прямим показанням для звернення до лікаря. Тільки ретельне обстеження малюка, правильна постановка діагнозу і адекватне лікування попередить можливі фатальні наслідки.

    Наслідки патологічних зригувань і блювоти

    Завжди безпечно зригування, як це здається на перший погляд? Які заходи прийняти батькам для запобігання негативних наслідків?

    Так званий гастроезофагеальний рефлюкс не тільки турбує мам і тат, а й доставляє масу неприємностей самій дитині. Постійне подразнення стравоходу кислим шлунковим вмістом може спровокувати запалення стравоходу – езофагіт.

    Якщо рефлюкс проявляється часто і великими порціями, малюк втрачає значну кількість рідини. В результаті відбувається дегідратація організму. Порушується обмін речовин і погіршується самопочуття дитини. Знижується маса тіла, малюк відмовляється від годування, стає млявим, погано розвивається.

    Одним з найбільш, мабуть, небезпечних наслідків є аспірація в повітрепроводні шляху. Вона може закінчитися задухою і смертю. Аспіраційні маси, що потрапили в органи дихання, можуть також стати причиною важкої пневмонії.

    Читайте також:Як правильно сповивати новонародженого

    В яких випадках відрижка є нормальним явищем і які заходи слід вжити

    Протягом перших трьох місяців життя немовляти відрижка носить фізіологічний характер і спостерігається у 50-60% малюків. По мірі дорослішання анатомічні характеристики травного тракту стають більш досконалими.

    Широка воронкоподібна форма стравоходу набуває більш подовжені форми, зміцнюються сфінктери стравоходу, які відповідальні за запобігання закидання вмісту шлунку в стравохід і ротову порожнину. Стабілізується нервово-рефлекторна регуляція.

    Поки цього не сталося, і дитина ще занадто малий для того, щоб впоратися з проблемою зригування самостійно, батьки повинні пильно стежити за його станом. Щоб гастроезофагеальний рефлюкс турбував малюка якомога менше, передбачені запобіжні заходи і деякі особливості годівлі та догляду. З ними повинен ознайомитися кожен батько.

  • Кратність годувань варто збільшити на одне-два, знизивши кількість вмісту пляшечки на 10-15 мілілітрів. В результаті малюк отримає той же добовий обсяг харчування, але більш часто і маленькими порціями.
  • При годуванні слід тримати дитину полувертикально, щоб головка була трохи піднята, щоб уникнути поперхування. Якщо малюк швидко поглинає вміст пляшечки і при цьому заковтує з сумішшю повітря, перевірте величину отвори в соску: воно не повинно бути занадто великим. Весь обсяг соски повинен бути заповнений рідиною без прошарку повітря, який в іншому випадку буде проковтнутий разом з їжею. Допускається на одну-дві хвилини переривати годування, тримаючи немовля у вертикальному положенні, щоб вийшло повітря.
  • Якщо застосовуєте грудне вигодовування, треба стежити за правильністю смоктання. Дитина повинна дихати вільно, слідкуйте, щоб його носик не впирався в груди. Щоб уникнути проковтування повітря при акті ссання повинні бути захоплені повністю пігментований сосок і частину – ареола.
  • Після годування треба знову потримати малюка вертикально, давши йому відригнути залишився кількість повітря, при цьому вміст залишиться в шлунку.
  • У періоди між годуваннями слід викладати дитину на животик. Таким чином активніше відбувається нервово-рефлекторна регуляція, поліпшується робота шлунка і кишечника, зміцнюються м’язи живота.
  • Щоб уникнути метеоризму у малюка годуючій мамі слід виключити з раціону продукти, що викликають газоутворення (квасоля, горох, капусту, яблука, груші).
  • Не слід сильно сповивати дитину. Це сприяє підвищенню тиску в черевній порожнині і викидання вмісту шлунка після годування. Тим більше, що сучасні діти все більше віддають перевагу вести «зелений» спосіб життя.
  • Це цікаво. З перших днів батьки одягають своїх чад у сорочечки та повзунки, і небезпідставно. У такому стані краще працює травна система, менше зригування, міцніше сон і нервова система малюка, а заодно і мами.

    А то обставина, що дитина іноді здригається і прокидається через рефлекторного підкидання ручок – незначна похибка в порівнянні з тим комфортом, який ви забезпечите йому таким чином.

    Читайте також:Чому у новонароджених підвищується температура

    Які методи лікування застосовуються при синдромі гастроезофагеального рефлюксу

    Коли подібний симптом у новонароджених не є патологією, зменшувати його прояви можна з допомогою спеціальних лікувальних сумішей. Вони так і називаються – антирефлюксні – і підбираються в залежності від індивідуальних особливостей та віку малюка. У своєму складі містять зменшену кількість жирів і натуральну добавку-загущувач, яка видобувається з плодів ріжкового дерева. Сприяє посиленню в’язкості кишкового вмісту і стимуляції кишкової перистальтики.

    Допомагає знизити прояви рефлюксу підвищений вміст казеїну. Краще всього в цьому відношенні, звичайно, материнське молоко. Коров’яче значно поступається за цим показником. При неможливості застосувати грудне вигодовування найоптимальнішими вважаються антирефлюксні суміші.

    При деяких хворобах, включаючи вади розвитку кишечника, на жаль, не вдається усунути негативні прояви одними тільки ліками та особливостями догляду. Доводиться вдаватися до оперативних втручань. Показаннями до операції служать звуження стравоходу чи кишечнику, непрохідність кишечнику у зв’язку з зрощення того чи іншого відділу. При ахалазії кардії, звуженнях стравоходу та інших аномаліях також проводять хірургічну корекцію за показаннями лікаря.

    Висновок. Коли слід звернутися до лікаря, а в яких випадках – лише дотримуватися запобіжних заходів

    Отже, якщо ви не помічаєте за своїм чадом ніяких відхилень у поведінці, він нормально їсть і при цьому чудово набирає вагу – передумов для занепокоєння немає. Симптоми пройдуть самостійно, як тільки дитина почне зростати.

    Якщо малюк млявий, дратівливий, неважливо спить і їсть, погана прибавка в масі – це привід звернутися до лікаря і з’ясувати причину. Не варто зволікати з візитом в поліклініку. Пам’ятайте: здоров’я дітей у ваших руках. Вчасно поставлений діагноз і адекватне лікування дозволять дитині згодом нормально рости і розвиватися.

    Читайте також:

    • Дитяче загартовування — виховуємо здорову дитину
    • Планшет або здоров’я? Шкода від гаджетів для немовлят
    • Як навчити дитину перевертатися

    Фото: Pixabay