Завмерла вагітність – патологія, причини якої поки до кінця не вивчені. Завмерлу вагітність в медицині називають відбувся абортом. Ймовірність розвитку проблеми не залежить від віку жінки, її соціального статусу і кількості попередніх вагітностей. Причини патології досі не до кінця вивчені. За статистикою, завмерла вагітність зустрічається у кожної 176-ї жінки, яка планує стати матір’ю.
Зміст:
Що являє собою патологія?
Розвивається вагітність – внутрішньоутробна загибель плода, пов’язана з незворотними процесами, що протікають в його тканинах. У патології немає яскраво виражених ознак, як, наприклад, у викидня. З цієї причини важливо знати про перші ознаки патології, щоб своєчасно звернутися за допомогою до лікаря.
Важливо! У гінекології нерідко зустрічається таке поняття, як порожнє плодове яйце. Стан спостерігається тоді, коли яйцеклітина запліднюється і прикріплюється до ендометрію. Проте в самій клітці не міститься ембріона.
Причини вагітності, що не розвивається
Найчастіша причина невиношування дитини – генні мутації. Саме вони в 70% випадків є причиною загибелі ембріона на терміні до 8 тижнів. Призвести до генетичних збоїв в організмі здатні численні чинники: хронічні або спадкові захворювання, вживання наркотиків, вживання алкоголю майбутніми батьками.
Важливо! Під час вагітності обов’язково слід проходити скринінги, призначені гінекологом і генетиком. Це дослідження дозволить виявити генні аномалії у дитини на ранніх термінах.
Ймовірність невдалого аборту зростає, якщо майбутня мама не може відмовитися від шкідливих звичок: паління, нераціональне харчування, вживання спиртних напоїв. Спровокувати різні відхилення у плода здатні медикаментозні засоби, які вагітна приймає без згоди з лікарем.
Тому в першому триместрі сильнодіючі препарати призначають тільки в крайніх випадках, наприклад, при важких інфекційних захворюваннях. Після 10 тижнів вагітності формується міцна плацента, яка захищає плід від зовнішнього негативного впливу. У цьому випадку прийом ліків для нього буде не настільки небезпечний.
До інших причин завмерлої вагітності варто віднести:
Фактори ризику по розвитку завмерлої вагітності:
- старородящие жінки, вік яких перевищує 35 років;
- численні аборти в минулому;
- наявність дефектів в будові матки;
- позаматкові вагітності, діагностовані раніше.
При наявності хоча б одного фактора ризику жінку ставлять на особливий контроль до гінеколога. В групу ризику по аномальної вагітності також входять жінки, які відмовляються спостерігатися у фахівців.
Важливо! Кожна вагітна жінка повинна стати на облік до гінеколога на терміні 7-8 тижнів вагітності.
Строки виникнення завмерлої вагітності
Проблема зустрічається на будь-якому терміні вагітності (навіть за кілька днів до розродження). Досліджуючи статистичні дані, медики відзначили кілька періодів, найбільш небезпечних для формування плоду:
- 3-я і 4-я тижня з моменту зачаття;
- 7-11-я тиждень;
- 16-18-я тиждень.
Після 20-го тижня випадки зупинки розвитку дитини нечисленні. У переважній більшості проблема зустрічається на строк до 14 гестационных тижнів. Причина аномалії в першому триместрі – генетичні відхилення та гормональні збої, в другому-третьому триместрах – інфекційні захворювання.
Симптоми патології на ранніх термінах
Завмерлу вагітність жінка може не помітити відразу, особливо якщо вона не проявляється клінічними ознаками. Тим не менш стан становить загрозу для життя жінки, так як розкладається плід отруює організм і завдають шкоди репродуктивній системі. Однак при уважному вивченні свого стану жінка може відзначити наступні ознаки, характерні для вагітності, що не розвивається:
Читайте також:
Милота: дивовижні знімки УЗД малюків
Симптоми патології на пізніх термінах вагітності
З другого триместа до перерахованих симптомів завмерлої вагітності приєднуються й інші прояви. Яскрава клінічна картина проблеми пов’язана з тим, що плід має великі розміри.
До основних проявів вагітності, що не розвивається в другому-третьому триместрах відносять:
- відсутність ворушінь плоду більше 24 годин;
- тягнучі болі в животі;
- підтікання вод з неприємним гнильним запахом.
Відсутність ворушінь плода може також сигналізувати про недостатньому надходженні до нього кисню. Ситуація відбувається при обвитті шиї або тулуба дитини пуповиною. Якщо жінка своєчасно звернутися до лікаря, малюка можна буде врятувати від задухи.
Один з характерних ознак завмирання вагітності на пізніх термінах – зміна розміру грудей. Якщо ЗБ виникла до 25-го тижня, то груди повертається до колишніх розмірів вже через кілька днів. На більш пізніх термінах після загибелі плода можливе виділення молозива із залоз.
Після загибелі плоду в розмірах зменшується не тільки груди, але і живіт. Це пов’язано з тим, що після трагедії скорочується кількість навколоплідних вод. Перераховані ознаки будуть спостерігатися у жінки через один-два дні після смерті плода. На пізніх термінах вагітності організм намагається позбутися від загиблої дитини вже на 4-5-й день.
Діагностика завмерлої вагітності
Обстеження при завмерлої вагітності включає в себе наступні види процедур:
- візуальний огляд гінеколога;
- УЗД;
- забір крові на ХГЛ;
- вимірювання базальної температури
Перші два способи вважаються основними у виявленні ознак завмерлої вагітності, інші – допоміжними.
Важливо! Якщо до 7-го тижня є підозри на завмерлу вагітність, то аборт відкладають до повторного ультразвукового дослідження. Може статися так, що апарат не виявив життєвих функцій ембріона або лікарем була допущена помилка при розрахунках термінів зачаття.
Ознаки завмерлої вагітності на УЗД:
- ранній термін – неправильне розташування плідного яйця або його пошкодження;
- пізній термін – відсутність серцебиття у плода та невідповідність його розмірів терміну.
Даних УЗД недостатньо для постановки остаточного діагнозу – ЗБ. З-за гормональних збоїв і психологічних навантажень у жінок затримка розвитку плода може становити до чотирьох тижнів. У цьому випадку проводять повторне УЗД через два тижні. Якщо плід не збільшився в розмірах, то це означає, що він мертвий.
Лікування патології
Популярний спосіб звільнення порожнині матки мертвого плода – медикаментозний аборт. У Росії він проводиться на терміні до 9 тижнів вагітності, у країнах Європи – до 12. Для терапії використовуються препарати міфепристон і мізопростол. Цей метод дає дієвий результат, але має перелік протипоказань:
- порушення згортання крові;
- важка анемія;
- ниркова та печінкова недостатність;
- позаматкова вагітність.
Якщо завмерла вагітність діагностовано на 13-22-му тижні, то вдаються до штучної стимуляції пологів за допомогою одного з методів:
Якщо перераховані вище способи видалення плоду не принесли результатів або мають протипоказання для проведення, то лікарі вдаються до накладення вантажу на предлежащий відділ плодового міхура.
У третьому триместрі від померлого плода позбуваються за допомогою штучних пологів. Виконувати кесарів розтин в цьому випадку забороняється, так як може відбутися інфікування крові. Жінка повинна народити загиблої дитини без наркозу в екстреному порядку.
Після проведеного лікування жінці буде необхідно дотримуватися таких правил:
Ще один спосіб видалення плодового яйця – вискоблювання. При терміні до 12 тижнів допустима вакуумна аспірація матки. Стандартна процедура вискоблювання проводиться тільки в крайніх випадках, так як вона може призвести до незворотних ушкоджень епітелію.
Показання до проведення традиційного вискоблювання:
- неефективність медикаментозної терапії;
- очищення матки від залишків плоду після неповного викидня.
Вишкрібання призначається жінкам після УЗД, аналізу крові і електрокардіограми. Обов’язкова попередня консультація з лікарем, який буде виконувати анестезію.
Хід проведення процедури вискоблювання:
Після закінчення операції всі фіксуючі гінекологічні інструменти видаляються. На живіт жінці кладуть холод, який сприяє звуження дрібних судин і призводить матку в тонус. Менструальний цикл у жінки повинен відновитися через 6-7 тижнів після вискоблювання. Операцію дозволено проводити до другого триместру (рідше на більш пізніх строках).
Читайте також:
Він ворушиться: перші поштовхи малюка
Наслідки завмерлої вагітності
Переривання вагітності – стрес для жіночого організму, незалежно від обраного способу лікування згодом. Відновитися після операції повністю можна буде лише через 6 місяців. Протягом цього часу жінці потрібно буде пити гормональні засоби.
Ускладнення після завмерлої вагітності:
Профілактика вагітності, що не розвивається
Кожна пара, яка планує дитину, повинна попередньо пройти комплекс досліджень, який включає в себе аналіз крові на інфекції, УЗД органів малого тазу, генетичні тести. Рекомендується утриматися від зачаття у тому випадку, якщо менше 6 місяців тому один з партнерів перехворіла на краснуху, вітряну віспу або важкою формою грипу.
До інших заходів, спрямованих на профілактику завмерлої вагітності, відносять:
- виконання профілактичних щеплень;
- відвідування генетика;
- нормалізацію гормонального фону;
- ведення здорового способу життя;
- утримання від перельотів в перші місяці з моменту зачаття.
При правильному плануванні ймовірність успішного перебігу вагітності становить близько 90%. Це відноситься і до тих випадків, коли жінка перенесла невдалі спроби виносити дитину в минулому. Важливо не ігнорувати візити до багатопрофільних фахівців, які складуть грамотний план лікування після завмерлої вагітності.
Читайте також:
- В нормі: як не набрати зайву вагу під час вагітності
- Що не можна вагітним: поради акушерів і народні прикмети
- Перші ознаки вагітності
Фото: Depositphotos
