додому Новости Резус-фактор при вагітності

Резус-фактор при вагітності

125

Кожна вагітна жінка після постановки на облік в жіночій консультації повинна зробити тест на визначення резус-належності. Серйозний привід для занепокоєння з’являється, якщо в майбутньої мами резус негативний, а кров партнера зі знаком «+». У таких ситуаціях з’являється загроза виникнення резус — конфлікту. Давайте з’ясуємо, як розвивається подібне ускладнення і що робити, щоб уникнути важких наслідків для майбутнього дитини.

Зміст:

  • Як виникає конфлікт?
  • Можливі ризики
  • Яка ймовірність конфлікту?
  • Методи боротьби з резус-конфліктом
  • Введення імуноглобуліну
  • Лікування в стаціонарі
  • Як виникає конфлікт?

    Кожен з нас є носієм резус-фактору, який може бути зі знаком «плюс» або «мінус».

    Резус-фактор (Rh) – специфічний білок на поверхні еритроцитів. В одних людей він є, у інших – ні. Людина, що має еритроцитарний антиген, вважається резус-позитивною (Rh+). Відповідно, відсутність цього білка в крові говорить про належність пацієнта до групи з негативним резус (Rh–). У звичайному житті дана особливість не впливає на самопочуття та стан здоров’я конкретної людини, але стає значущою в ситуації, коли жінка чекає дитину.

    Ризик при виношуванні дитини виникає у жінок з негативним Rh, якщо плід успадковує позитивний тип резусу від батька.

    При цьому частина еритроцитів ембріона може проникати в кров мами і провокувати імунну відповідь на присутність білка, чужорідного для материнського організму. У відповідь імунна система починає виробляти антитіла, що руйнують еритроцити плоду. При цьому стан жінки залишається стабільним, тому вона може не підозрювати про зростаючий ризик для майбутньої дитини.

    Читайте також:УЗД на ранніх термінах вагітності: все, що потрібно знати

    Однак несумісність Rh-факторів не завжди позначається негативно на протязі першої вагітності. Справа в тому, що системи кровотоку ембріона і матері функціонують окремо, а навколоплідні води і плацента являють собою природний біологічний бар’єр, що захищає плід від проникнення антитіл.

    Організм резус-негативної жінки, вагітної первістком, вперше зустрічається з резус-позитивною кров’ю. Імунна відповідь досить слабкий, так як антитіла виробляються в незначному обсязі. В результаті малюк народжується здоровою, а мама не стикається з ускладненнями в період вагітності.

    Можливі ризики

    Резус-конфлікт являє серйозну загрозу для дитини, так як може стати причиною ураження ЦНС, гіпоксії або порушення роботи життєво важливих внутрішніх органів. Незабаром після народження такого малюка збільшується ймовірність розвитку гемолітичної анемії, водянки головного мозку, захворювань печінки і нирок. У важких випадках розвивається конфлікт стає причиною викидня або внутрішньоутробної загибелі плоду.

    В процесі пологів або кесаревого розтину в кров матері може потрапити багато кров’яних клітин плоду, що значно збільшує ризик сенсибілізації. В результаті організм виробляє велику кількість антигенів, які при настанні другої вагітності можуть привести до раннього викидня або множинних аномалій розвитку.

    Яка ймовірність конфлікту?

    Ризик виникнення конфліктної вагітності зводиться до мінімуму, якщо організм матері не сприймає зародок як чужорідний елемент. Така сумісність виникає в наступних випадках:

    • У обох партнерів кров з негативним резус-фактором. У цьому випадку дитина успадкує резус батьків.
    • У жінки c негативною (Rh–) і чоловіки з позитивною (Rh+) народжується малюк з негативним резусом.

    Таблиця сумісності:

    Мати

    Батько

    Резус дитини

    Ризик резус-конфлікту

    Rh–

    Rh–

    ймовірність (Rh–)100%

    немає

    Rh–

    Rh+

    ймовірність 50/50

    50%

    Rh+

    Rh–

    ймовірність 50/50

    немає

    Rh+

    Rh+

    ймовірність (Rh+)75%,

    (Rh–) 25%.

    немає

    Грунтуючись на даних таблиці, бачимо, що резус-конфлікт може виникнути лише при союзі Rh– жінки і Rh+ чоловіки, причому всього в половині випадків з усіх можливих.

    У той же час медики попереджають, що ймовірність виникнення конфлікту значно підвищується, якщо в анамнезі пацієнтки є:

    • кілька викиднів або абортів;
    • жінка раніше перенесла позаматкову вагітність;
    • були випадки мертвонародження або внутрішньоутробної загибелі плоду;
    • пацієнтці переливалася кров з плюсовим резусом.

    Ризик подальших ускладнень зростає і в тому випадку, коли у жінки з мінусовим Rh перший дитина народжується з позитивним Rh.

    Методи боротьби з резус-конфліктом

    Сімейним парам з різними типами резусу необхідно ретельно планувати народження дитини. При настанні довгоочікуваної вагітності майбутня мама повинна відразу встати на облік у акушера-гінеколога і в подальшому регулярно робити лабораторні аналізи на визначення антитіл.

    До 30-му тижні дослідження доведеться проводити 1 раз в 30 днів, з 30-ї по 35-й тиждень -1 раз в 14 днів. Далі, аж до пологів -1 раз в 7 днів. При конфліктному перебігу вагітності допустимим показником є титр 1:4. Критичною ситуацією вважається зростання титрів до значення 1:128.

    Введення імуноглобуліну

    При ризику конфлікту резусів жінці на 28-му тижні вагітності вводять антирезусний имунноглобулин D. Така ін’єкція виконує функцію профілактичної вакцини – її доцільно ставити, якщо в крові пацієнтки антитіла відсутні. В інших ситуаціях введення імуноглобуліну буде марним.

    Подібна вакцина абсолютно безпечна для здоров’я матері і малюка – вона блокує роботу імунної системи і запобігає вироблення антитіл, що руйнують кров’яні клітини плода. Повторну ін’єкцію роблять відразу після пологів або перерваної вагітності. Вакцина зв’язує і виводить з організму матері агресивні антитіла, що в подальшому дозволяє убезпечити повторну вагітність.

    Читайте також:Гемоглобін при вагітності — в нормі, і як підвищити

    Лікування в стаціонарі

    Якщо антитіла виявляють і їх кількість зростає, жінці необхідно перебувати під постійним наглядом фахівців і отримувати відповідне лікування. Щоб блокувати імунну відповідь, пацієнтці призначають десенсибілізуючу терапію. В її основі застосування вітамінних комплексів, призначення препаратів кальцію та магнію, лікування антигістамінними і метаболічними засобами. При підозрі на гіпоксію плоду жінці рекомендують киснетерапії.

    У тому разі, коли, незважаючи на вжиті зусилля титри антирезусних антитіл не знижуються або продовжують рости, пацієнтку госпіталізують у відділення патології. В умовах стаціонару здійснюють внутрішньоутробне переливання крові (кордоцентез), восполняющее брак еритроцитів плоду, або призначають процедуру плазмоферезу.

    У важких ситуаціях ставиться питання про дострокове пологах, інакше жінка може втратити дитину. Проведення родостимуляции можливо вже з 28-ї ембріональної тижні, так як на цьому терміні легені малюка вже сформовані. Але найбільш оптимальним терміном для народження дитини вважається 32-34 тиждень.

    При резус-конфлікті багато жінок не наважуються ризикувати повторно і відмовляються від наступної вагітності, побоюючись можливих ускладнень. Але медики вважають, що сумніви пацієнтки безпідставні, адже правильно підібрана терапія дає всі шанси на народження здорових дітей і повноцінну, велику родину.

    Читайте також:

    • Небезпечний нежить під час вагітності?
    • Гестоз при вагітності
    • Передлежання плаценти

    Фото: Depositphotos