Дієтичне харчування – один з ефективних методів лікування і профілактики багатьох захворювань. Лікувальні системи харчування мають ряд істотних відмінностей від знайомих багатьох дієт для схуднення цілим переліком факторів. В першу чергу лікувальна дієти потрібна для підтримки організму за час хвороби, в тому числі хронічної, зниження навантаження на певний внутрішній орган. Крім того, в розробці лікувально-профілактичного харчування враховується не тільки набір дозволених продуктів, але також спосіб і час обробки страв, режим харчування і кратність прийому їжі, температура готового страви. У цій статті ми розглянемо як застосовується дієта номер 5 або як її ще називають, стіл № 5.
Вперше особливості впливу цих факторів на лікування конкретних захворювань помітив радянський терапевт М. І. Певзнер. Він розробив 15 лікувальних дієтичних столів для різних внутрішніх патологій. Незважаючи на те, що дієти створені ще в 1920 році, вони не втратили своєї актуальності й ефективності в наші дні. Досі медичні фахівці різних профілів призначають дієти для лікування і профілактики цілого широкого спектру хвороб.
Зміст:
Дієта номер 5 – призначення і опис
Дієта №5 розроблена для харчування пацієнтів, які страждають захворюваннями жовчного міхура, жовчовивідних шляхів і печінки. Головне її завдання – нормалізація функцій печінки, посилення і полегшення процесу жовчовиділення, поліпшення перистальтики кишечника, забезпечення максимального виведення холестерину з організму. У цій системі живлення виключені продукти, що стимулюють секрецію шлунка і підшлункової залози, які утруднюють роботу печінки. Стіл №5 забезпечує повноцінне харчування при щадному режимі для печінки і жовчного міхура. Дотримання дієти дозволяє знизити холестерин і розвантажити жировий обмін.
Дієта №5 рекомендується при наступних станах:
- хронічні гепатити та холецистити (поза загострення);
- жовчокам’яна хвороба;
- хронічні холецистити;
- хронічний коліт (з тенденцією до закрепів);
- цироз печінки (при відсутності недостатності функції);
- гострі холецистити та гепатити (на стадії одужання);
- реабілітація після видалення жовчного міхура.
До складу дієтичного раціону входять продукти харчування із звичайним вмістом білків і вуглеводів, обмеження піддаються жири (особливо тугоплавкі). Повного виключення підлягають продукти, які відрізняються високим вмістом холестерину, пуринів, щавлевої кислоти. Не можна вживати в їжу смажені страви, так як всі види жирів (у тому числі рослинні олії) при смаженні утворюють продукти окислення (канцерогени), вкрай шкідливі для печінки і жовчного міхура. Не рекомендується вживати продукти з великим вмістом ефірних олій.
Хімічний склад добового раціону дієтичного стола №5 включає:
- 80 -100 г білків (45% рослинного і 55% тваринного походження);
- 350-400 г вуглеводів (у тому числі до 80 г цукру);
- 80 г жирів (30% рослинного і 70% тваринного походження);
- до 10 г солі;
- 1,5-2 л води.
Допустиме вживання цукрозамінників ксиліту або сорбіту від 25 до 40 г на добу. Добова калорійність раціону 2400-2500 ккал. Режим харчування 4-5 прийомів їжі протягом дня.
Основні принципи дієти №5
Мета дієти є максимальне розвантаження роботи печінки і жовчного міхура, тому при її дотриманні необхідно враховувати наступні фактори:
- основна перевага в раціоні віддається білковим (переважно) і вуглеводним продуктів;
- максимально знижується вміст жирів у раціоні;
- приготування страв повинно виключати утворення канцерогеном (варити, запікати, готувати на пару, іноді гасити);
- овочі з високим вмістом клітковини перед приготуванням краще добре подрібнювати або протирати;
- жорстке або жилаве м’ясо потрібно максимально дрібно нарізати;
- не можна смажити овочі й борошно;
- не рекомендується вживати дуже холодну їжу;
- виключаються продукти, що підвищують газоутворення, що містять грубу клітковину, стимулюють секрецію травних соків;
- вживання солі, варто обмежити;
- рекомендується пити рідину (воду, неміцний чай) на голодний шлунок.
Які продукти дозволені і заборонені в дієті номер 5
Перші страви і супи – необхідна частина раціону людей з патологіями печінки і жовчного міхура, тому у дієті №5 їм відводиться особливе місце. Супи не надають великого навантаження на травну систему і легко перетравлюються. Однак при їх приготуванні важливо враховувати деякі нюанси – найкраще для п’ятого столу підходять овочеві та молочні супи з дрібно подрібненими або перетертими інгредієнтами.
|
Дозволено |
Заборонено |
|
Вегетаріанські супи з картоплею, морквою, гарбузом, кабачками, вівсяної, гречаної, манною крупою, рисом, перловкою і вермішеллю Борщ на неміцному і нежирному бульйоні з мінімальним додаванням томату.Щі вегетаріанські. Борщ Молочні супи з макаронними виробами, гречкою чи рисом Рідкий суп гороховий з невеликим додаванням гороху Фруктові супи При бажанні в суп можна додати трохи вершкового масла (5г) або нежирної сметани (10 г) |
Супи на насиченому м’ясному, кістковому або рибному бульйоні Грибні супи Будь-які види холодних супів, в тому числі окрошка Супи з бобовими, щавлем, шпинатом |
Каші, круп’яні і макаронні страви є однією з основ раціону п’ятого столу. Перевагу варто віддати крупам, які легко перетравлюються і не надають великого навантаження на травну систему.
|
Дозволено |
Заборонено |
|
Протерті полувязкие каші з манної, вівсяної, гречаної, пшеничної, пшоняної крупи і рису Страви з круп і макаронних виробів – запіканки, суфле, пудинги з додаванням сиру Солодкий вегетаріанський плов з сухофруктами Молочні каші (при приготуванні молоко наполовину розвести водою, щоб знизити жирність) Мюслі і вівсяні пластівці без горіхів і заборонених добавок Каші і страви з кус-куса і булгуру Каші можна додати трохи вершкового масла, цільні або перетерті насіння льону |
З круп’яних продуктів виключенню підлягають всі види бобових, у тому числі сочевиця Обмеженню підлягають ячна і кукурудзяна крупи |
|
Пасти з мінімальним використанням жиру і винятком заборонених продуктів |
Пасти з гострими, жирними, вершковими, кислими соусами, томатом Макаронні вироби з різними добавками |
М’ясні і рибні страви забезпечують організм протеїнами, вітамінами групи B, які необхідні при патологіях печінки і жовчного міхура. При підборі білкових страв важливо враховувати спосіб приготування (варіння, запікання, на пару), а також жирність продуктів.
|
Дозволено |
Заборонено |
|
Всі види нежирного дієтичного м’яса – яловичина, телятина, кролятина, птиця. Перш ніж готувати птицю потрібно зняти з неї шкіру разом з підшкірної жирової прошарком. Найкраще вживати м’ясні страви з максимальним подрібненням – суфле з протертого м’яса, котлети або бефстрогнов на пару, кнелі, голубці (без томату), пельмені з нежирним фаршем. Корисно їсти м’ясо, добре проварене до м’якості цілісним шматком. Нежирні сорти риби – тріска, минтай, судак, хек, тунець. Рекомендації по приготуванню такі ж, як і з м’ясом – варити, готувати на пару, запікати, подрібнювати (фрикадельки, кнелі). В обмеженій кількості допускаються морепродукти – мідії, креветки, кальмари у відварному вигляді, свіжі устриці. |
Всі види м’ясних субпродуктів – печінка, нирки, язик, лівер Всі види копченостей і ковбасних виробів Жирні сорти риби – сом, вугор, форель, сазан Рибні і м’ясні консерви Солона риба Суші і крабові палички Зерниста ікра (червона і чорна) Кулінарні і баранячий жир Свинячий жир дозволений в обмеженій кількості |
Хлібобулочні вироби при дієті №5 можна, але при їх виборі потрібно враховувати жирність кінцевого продукту і спосіб приготування.
Наприклад, всі страви з листкового тіста не рекомендовані з-за високого вмісту олії та кулінарних жирів. Хліб краще вживати вчорашній.
|
Дозволено |
Заборонено |
|
Житній, вчорашній пшеничний хліб Хліб і булки з висівками Несолодке печиво, галети, хлібці без добавок і консервантів Несдобная випічка з відварною м’ясом і рибою Сухарі без гострих добавок та приправ Бісквіт – сухий, без кремових начинок і джему |
Випічка з листкового і здобного тіста Свіжий хліб Смажені борошняні страви – млинці, оладки, пампушки, пиріжки |
Молоко і кисломолочні продукти також входять в категорію білкових продуктів, їх можна і потрібно вживати з урахуванням жирності і винятком заборонених добавок.
|
Дозволено |
Заборонено |
|
Розведене навпіл або з низьким відсотком жирності молоко Нежирні кисломолочні продукти – кефір, йогурти (без консервантів), сир. Обмеження до 200 г в день Страви з кисломолочного сиру – запіканки, вареники, суфле, ватрушки, пудинги Нежирні сорти сиру в обмеженій кількості, фета Сметана з мінімальною жирністю в якості приправи до різних страв |
Всі види жирних молочних і кисломолочних продуктів Гострі, жирні, солоні сири Молочна сироватка Жирні вершки, ряжанка, топлене молоко |
Овочі – одна з основ раціону дієти №5, але серед них є багато заборонених продуктів.
|
Дозволено |
Заборонено |
|
Крохмалисті види овочів – картопля, морква, кабачок, буряк, гарбуз, селера, квасоля, броколі, цвітна капуста пекінська. Готувати овочі слід на парі або варити, перед вживанням протирати, м’яти, робити пюре. У свіжому вигляді – авокадо, огірки. В обмеженій кількості – помідори і болгарський перець (тільки у свіжому вигляді). Їх можна додавати потроху в салати, але при загостренні захворювання слід виключити з раціону. |
Всі види грибів в будь-якому вигляді. Не можна їсти баклажани, цибуля, часник, редис, редька, щавель, спаржа, ревінь, імбир. Гіркі, кислі, гострі, пряні трави і салатні листя – зелена цибуля, шпинат, петрушка, кріп, кінза, рукола. Свіжа білокачанна і червонокачанна капуста, допускається лише після термічної обробки в невеликій кількості. Всі види маринованих і консервованих овочів, в тому числі зелений горошок. |
Фрукти і ягоди при захворюваннях печінки і жовчного міхура можна вживати в приготованому при термічної обробки вигляді, використовувати в компотах. Є ряд обмеження та винятки з цієї категорії продуктів, обумовлених високим вмістом фруктових кислот.
|
Дозволено |
Заборонено |
|
Яблука стиглі, м’які, з низьким вмістом кислоти бажано вживати в протертому або запеченому вигляді Банани – в один день Чорнослив, курага, диня, папайя в сушеному вигляді в якості добавки в мюслі і каші Свіжі дині, ананаси і папайя можна використовувати в невеликій кількості для приготування фруктових салатів Компоти, желе, муси, пюре з протертих фруктів (дозволених для п’ятого столу) Гранат у невеликій кількості при відсутності гемохроматозов |
Більшість свіжих фруктів і ягід – малина, журавлина, брусниця, виноград, хурма, груша, ківі, інжир, всі цитрусові Всі види горіхів і насіння |
Солодощі та десерти для багатьох є необхідністю і обов’язковим доповненням звичайного раціону. При дієті №5 можна вживати деякі види цукерок в невеликій кількості, але багато видів солодощів заборонені з-за підвищеної жирності та вмісту речовин, що стимулюють виділення травних соків.
|
Дозволено |
Заборонено |
|
Некислі види ягід у вареному і запеченому вигляді Сухофрукти просто так, але краще готувати з них компоти, киселі, муси і желе Мармелад, зефір, рахат-лукум і цукерки без вмісту какао, горіхів, кунжуту і шоколаду М’яка карамель і льодяники Печиво меренги і пряники (без добавок і какао) Сухий бісквіт (1 шматочок у день) |
Шоколад, морозиво, халва, торти, тістечка, здоба та кремові вироби Цукерки, батончики, вафлі з какао, кунжутом, горіхами, козинаки Жирні десерти і випічка, чак-чак, щербет, згущене молоко Поп-корн Гематоген |
Яйця курки і перепелів можна використовувати в салатах і випічці в обмеженій кількості. Можна вживати зварені круто або у вигляді білкового омлету. Перевага віддається білків особливо у випадку загострення. Білки до 2 шт., жовтки – половина одного жовтка в складі блюд. Не можна їсти смажені яйця.
В обмеженій кількості дозволяється використання вершкового (до 30 г в день) і рафінованих рослинних олій (10-15 г на день). Не можна вживати свинячий, баранячий, яловичий, кулінарний жир, рафіновані рослинні масла.
Про напої, соусах і закусках при дотриманні дієти №5
Коли в якості лікування иил профілактики застосовується дієта номер 5, в якості закусок краще всього використовувати овочеві салати з дозволених овочів, вінегрети, кабачкову ікру. Салати з відвареного м’яса, морепродуктів і нежирної вимоченої оселедця. Можна готувати фаршировану овочами рибу і холодець. Жирні, копчені, гострі, консервовані інгредієнти заборонені.
Для поліпшення смаку страв можна готувати соуси на основі дозволених овочів, фруктові підливи. Дозволено в невеликих кількостях використовувати соєвий соус. Заборонені будь-які види прянощів, майонези, томатні соуси (кетчупи, аджика), гірчиця, оцет, хрін.
При захворюваннях печінки і жовчного міхура слід пам’ятати про важливість питного режиму і в цьому питанні чиста вода – поза конкуренцією. Однак для різноманітності раціону можна вживати:
- неміцний чорний чай з невеликою кількістю цукру або цукрового замінника;
- свіжовичавлені соки, наполовину розведені водою;
- некислі морси і киселі;
- відвар шипшини;
- ромашковий чай;
- муси і протерті компоти.
Не можна кава, какао, алкогольні, газовані, холодні напої, магазинні соки, зелений чай каркаде, листя і екстракт стевії. Категорично заборонено всі види алкогольних напоїв і продуктів бродіння (квас і пиво).
Стіл номер п’ять – зразкове меню на тиждень
При приготуванні страв для п’ятого столу важливо пам’ятати, що вони повинні бути максимально подрібнені, а краще протерті. Їжа при вживанні повинна бути не занадто гарячою і не холодною, нейтрально тепла температура страви не дратує травних шляхів і не викликає негативних процесів у печінці. Найбільш оптимальний режим 5 прийомів їжі на добу.
Приклад меню на тиждень
| День | Сніданок |
Другий сніданок |
Обід | Полуденок |
Вечеря |
| 1 |
Білковий омлет на пару, вівсяна або рисова каша, чай |
Запечене яблуко |
Вегетаріанський борщ, макарони з невеликим додаванням вершкового масла, парові котлети |
Стакан кефіру |
Плов з сухофруктами, йогурт |
| 2 |
Сирна запіканка, чай |
Банан |
Овочевий суп, відварне куряче філе з рисом |
Галетне печиво, чай |
Картопляне пюре, відварені або парова риба, овочевий салат |
| 3 |
Сир зі сметаною і цукром, хлібці з висівками, чай |
Кисіль з протертими ягодами |
Суп на слабкому курячому бульйоні з рисом, гречана каша, тефтелі |
Фруктове желе |
Каша з вівсяної крупи з цвітною капустою, рибні котлети |
| 4 |
Сирники запечені зі сметаною, чай |
Фруктовий салат |
Картопляний суп з макаронами, відварений рис, тушкована капуста |
Печиво, відвар шипшини |
Молочна каша з рисом, хліб, бутерброд з маслом і сиром |
| 5 |
Вівсяна каша на молоці |
Фруктовий пудинг |
Вегетаріанські борщ, вінегрет, гречана каша |
Трохи свіжих фруктів (яблука, сливи) |
Гречана каша, шматок запеченої або фаршированої риби |
| 6 |
Манна каша на молоці, хліб з висівками, вершкове масло |
Печиво, яблучний джем |
Рибний суп з ячною крупою, картопляне пюре, парові котлети з м’яса птиці |
Фруктово-ягідний кисіль |
Рисова каша з запеченим м’ясом, салат овочевий |
| 7 |
Гарбузово-яблучна запіканка, чай |
Відвар шипшини, шматочок сухого бісквіта |
Овочевий суп з гречкою, куряче філе з рисом |
Стакан питного йогурту |
Пюре з цвітної капусти, парові тефтелі з індичого філе |
На ніч можна випивати склянку нежирного кефіру або питного йогрута, ромашковий чай з невеликим додаванням меду або цукрового замінника.
Приклади рецептів для п’ятого столу
Рецепт 1: Картопляний суп з рисом і овочами
Інгредієнти:
- 2 середніх картоплини;
- 100 г рису;
- 1 невелика цибулина;
- 1 середня морква;
- 50 г броколі;
- сіль за смаком.
Приготування:
Картопля очистити і порізати маленькими кубиками. Покласти в каструлю і залити 2 л холодної води. Додати туди ж промитий рис, поросяти, ягняти цибулю і поставити на вогонь.
Моркву очистити і нашаткувати. Броколі розібрати на дрібні суцвіття. Додати овочі в каструлю. Суп варити на повільному вогні до повної готовності. Посолити вже після вимкнення. У тарілку при подачі можна налити 1 чайну ложку рослинної олії.
Рецепт 2: Кавказькі тефтелі з чорносливом
Інгредієнти:
- 150 г м’якоті нежирної яловичини;
- 2 ст. ложки молока;
- 10 г чорносливу (можна замінити урюком);
- 1 чайна ложка вершкового масла;
- 1 яйце;
- 20 г сметани; сіль.
Приготування:
М’ясо добре очистити від прожилок і жиру, потім двічі пропустити через м’ясорубку. Чорнослив (або урюк) залити окропом і трохи потримати на вогні до розм’якшення. Остудити, вийняти кісточку і нарізати тоненькою соломкою.
У м’ясний фарш додати яйце, молоко, розм’якшене вершкове масло і нарізаний чорнослив (або урюк). Посолити і ретельно перемішати всі компоненти. Розділити отриманий фарш на кульки і запекти в духовці. Перед подачею полити сметаною і злегка підігріти.
Рецепт 3: Сирники з морквою
Інгредієнти:
- 150 г нежирного сиру (до 9%);
- 50 г моркви;
- 20 г вершкового масла;
- 5 г манної крупи;
- 1 яйце;
- 20 г цукру;
- 30 г борошна;
- щіпка солі.
Приготування:
Моркву натерти на самій дрібній тертці, залити невеликою кількістю окропу, додати вершкове масло і трохи потримати на вогні. Додати туди манну крупу і варити, постійно помішуючи до готовності манки.
Отриману масу зняти з вогню і залишити остигати. Сир розім’яти з яйцем, цукром і сіллю, додати основну частину борошна. Змішати сирну і морквяну масу, що охолола. Розділити тісто і сформувати сирники, обкатати в залишилася борошні. Сирники можна злегка обсмажити на вершковому маслі, потім довести в духовці до готовності.
Корисні поради щодо застосування дієти №5
Дієта найчастіше є одним компонентів комплексного (медикаментозного і фізіотерапевтичного) лікування. При хронічних захворюваннях раціону і принципів п’ятого столу потрібно дотримуватися досить тривалий час, щоб відновити функції печінки і поліпшити жовчовиділення. Паралельно з ефектом одужання і нормалізації травних функцій при дотриманні дієти №5 відбувається позбавлення від зайвої ваги, нормалізується липидно-жировий обмін.
Після одужання можна дозволити собі деякі види заборонених продуктів, однак не варто зловживати вольностями. До найбільш шкідливих видів продуктів відносяться копченості, жирні страви, спиртні напої, від них краще відмовитися зовсім. Важливо пам’ятати про режим харчування і не забувати пити 1,5-2 л води щодня. Незважаючи на доведену ефективність п’ятого столу, призначати його собі самостійно не варто, краще перед застосуванням проконсультуватися з лікарем.
