Новости

Підтікання навколоплідних вод: симптоми у другому і третьому триместрі

24.11.2019

614

Дитині для повноцінного розвитку в утробі матері потрібна біологічне середовище, що забезпечить живленням, теплом і захистить від фізичного впливу. Амніотична рідина виконує всі ці функції і допомагає жінці безпечно виносити малюка. Вилиття вод – природний етап пологів, але іноді трапляється, що вони відходять або підтікають раніше передбачуваної дати пологів.

Зміст:

Що таке ІВ? Їх роль для плода

Симптоми ОВ: запах, колір, консистенція, обсяг

Причини

Прогноз вагітності при підтіканні ІВ на різних термінах

Перший триместр

Другий триместр

Третій триместр

Наслідки для мами і плоду

Діагностика

Самостійно вдома

У лікарні

Лікування

Що таке ІВ? Їх роль для плода

Навколоплідні води – рідина, яка знаходиться всередині амніотичного мішка. Це середовище, в якому живе дитина з моменту зачаття до пологів. Вона регулює основні життєві функції плода. Утворюється в результаті пропотевания рідкої частини крові крізь стінки судин. Складається з углеводсодержащих речовин, мінеральних солей, білків, гормонів, жирів, імуноглобулінів, ферментів. У процесі росту дитини наповнюється його продуктами життєдіяльності: епітелієм, пушковими волоссям, секретом сальних залоз, сечею та ін Незважаючи на це залишається завжди стерильною, т. к. повністю оновлюється кожні три години.

Головна функція амніотичної рідини – захист від зовнішніх чинників:

амортизує удари;
пригнічує шуми;
запобігає інфікуванню;
попереджає переохолодження або перегрівання, підтримуючи постійний температурний режим – 37°.

У першому триместрі ця рідина також виконує корисну роль. Вона забезпечує плода всіма необхідними поживними речовинами для нормального розвитку і зростання. Надалі цю функцію беруть на себе плацента і пуповина.

Симптоми ОВ: запах, колір, консистенція, обсяг

Відрізнити амніотичну рідину буває складно. Вона не має специфічних ознак і її легко переплутати з сечею або піхвовими виділеннями.

Запах ІВ ледве уловимим, деякі породіллі відзначають, що він злегка солодкуватий. Консистенція схожа на звичайну воду. Зазвичай прозорі, в кінці терміну допускається невелике помутніння. Іноді буває зелений, червоний колір – тривожна ознака, т. к. часто говорить про порушення фізіологічного стану плода.

Обсяг амніотичної рідини залежить від терміну гестації:

13 тижнів – приблизно 50 мл;
у другому триместрі – 500 мл;
у третьому – 1 л.

ВАЖЛИВО! Якщо при напрузі черевного преса (поворот, нахил, кашель, чхання тощо) жінка помітила збільшення виділень, то це може говорити про підтікання амніотичної рідини.

Причини

Підтікання відбувається внаслідок порушення цілісності плодового міхура. Відбувається це внаслідок:

різкого механічного впливу (удари, травми, падіння);

активних поштовхів дитини;

урогенітальної інфекції (наприклад, цервіціта, кольпіту, аднекситу і ін);

підвищеного тиску на стінки плодових оболонок, викликаного багатоплідністю, многоводием, гідроцефалією плоду, поперечним або тазовим передлежанням дитини в утробі матері тощо;

патології матково-плацентарної системи (плацентарна недостатність, відшарування плаценти тощо);

ятрогенного впливу (біопсія хоріону, абдомінальне або трансвагінальне УЗД, багаторазові бимануальные дослідження та ін).

Ймовірність розвитку цієї патології збільшується у жінок в групі ризику:

низький гемоглобін у крові;
хронічне порушення засвоєння поживних речовин;
незбалансоване харчування;
психоемоційні і фізичні навантаження;
рубцева деформація шийки матки;
шкідливі звички;
вузький таз;
раннє вилиття ІВ попередньої вагітності;
тривале лікування гормональними препаратами;
дисплазія сполучної тканини.

Читайте також:УЗД на ранніх термінах вагітності: все, що потрібно знати

Прогноз вагітності при підтіканні ІВ на різних термінах

Перший триместр

Зустрічається рідко. Запідозрити підтікання на цьому періоді гестації практично неможливо, оскільки кількість ОВ дуже мало і підтікають вони невеликими порціями. До того ж можуть змішуватися з піхвовими виділеннями, які на початку гестаційного терміну стають більш рясними. Навіть лікар із значним досвідом не завжди може запідозрити проблему.

Прогноз несприятливий. На даному етапі рекомендується переривання вагітності із-за високої ймовірності інфікування і розвитку різних відхилень у дитини.

Другий триместр

Середина гестаційного терміну рідко затьмарюється цим патологічним відхиленням. Прогноз у другому триместрі залежить від тимчасового інтервалу з моменту порушення цілісності плодових оболонок до діагностування патології. Чим раніше буде виявлена проблема, тим вище шанси на сприятливий результат. Однак труднощі в діагностиці та несвоєчасна терапія призводять до переривання вагітності.

Третій триместр

Якщо проблема виникла на пізніх термінах, то шанси зберегти вагітність високі. Після діагностування підтікання ІВ лікарі кладуть пацієнтку в стаціонар під постійне спостереження і надають медичну допомогу, спрямовану на:

профілактику занесення інфекції і підвищеного тонусу матки;
дозрівання органів дихання у дитини.

Якщо патологія діагностована після 37-го тижня, то лікарі розглядають її як початок родової діяльності і призначають КС або стимулюють природні пологи.

ВАЖЛИВО! Перші 10 годин після повного відходження ІВ вважаються безпечними для малюка. Наступний безводний період загрожує важкими наслідками для двох.

Читайте також:Все про скринінгових УЗД при вагітності

Наслідки для мами і плоду

Небезпека раннього відходження ІВ полягає в розвитку серйозних ускладнень для мами і малюка.

Для мами

Для плода

хориоамнионит (запалення стінок плодового міхура);
ендометрит (запалення внутрішньої слизової оболонки матки);
поліпи матки (розростання залозистої тканини ендометрія);
слабкість пологової діяльності, затяжне розродження;
маткова кровотеча.

занесення інфекції висхідним шляхом, аспірація зараженими ІВ і плодова пневмонія;
порушення матково-плацентарної системи;
інтоксикація;
випадання пуповини або частин тіла дитини (наприклад, ручки);
відшарування плаценти;
гіпоксія плоду;
порушення серцебиття.

Діагностика

Самостійно вдома

Отримати достовірну відповідь можна вдома. Для цього потрібно придбати тест на підтікання навколоплідних вод – AmniSure. Він перевершує по чутливості та надійності більшість методів діагностики і видає точний результат незалежно від терміну гестації та тривалості підтікання ІВ.

До складу набору входить: тест-смужка, стерильний вагінальний тампон, пластикова пробірка з розчинником і інструкція.

Щоб провести дослідження необхідно:

Ввести тампон у піхву (він повинен ввібрати природні виділення).

Вилучити тампон і помістити його в пробірку з розчином.

Викинути тампон і занурити тестову смужку в пробірку.

Вийняти і через 10 хвилин вважати результат тесту. Якщо на смужці візуалізується одна контрольна смужка, то розриву плодових оболонок немає, якщо дві – є.

У лікарні

В умовах стаціонару проблема діагностується за допомогою комплексного обстеження:

огляд лікаря за допомогою дзеркал – в задньому склепінні виділяється невелика кількість ОВ при напрузі черевної стінки;
трансабдомінальне УЗД – метод недостатньо інформативний, але дозволяє своєчасно діагностувати різні ускладнення, наприклад відшарування плаценти;
лабораторні дослідження мазка – на предметне скло наносять досліджуваний матеріал і розглядають під мікроскопом після висихання;
амниотест – виявляє олужнення водами кислого середовища піхви.

Читайте також:Багатодітна мама створює барвисті картини з УЗД вагітних жінок

Лікування

Лікування патології проводиться, як правило, після 22-го тижня, т. к. до цього періоду прогноз несприятливий і вагітність рекомендується перервати. Тактика лікарів вичікувальна з постійним моніторингом стану жінки та плоду.

При необхідності для пролонгації вагітності лікарі призначають:

антибактеріальні препарати (для попередження попадання інфекцій);
медикаменти для запобігання РДС (наприклад, глюкокортикоїди, вони допомагають швидше дозріти легеневої тканини і прискорити вироблення сурфактанту);
токолитическая терапія для зниження скорочувальної активності матки;
амніоінфузія – передбачає збільшення ІВ шляхом введення сольовий рідини (подібною за складом з ІВ) в амніотичну порожнину.

Лікування проводиться до тих пір, поки фахівці не переконаються в тому, що жінка і дитина в безпеці.

Майбутній мамі потрібно уважно стежити за своїм здоров’ям і при появі сумнівів звернутися до лікаря. Чим раніше діагностовано проблема, тим вище шанси на сприятливий результат вагітності.