Гіпоксія плода – симптоми і наслідки для дитини

620

Гіпоксія плода – полиорганный синдром, пов’язаний з кисневим голодуванням плода в період внутрішньоутробного розвитку, що характеризується комплексом патологічних змін з боку багатьох органів і систем.

Зміст:

  • Причини
  • Класифікація
  • Шкала Апгар
  • Симптоми
  • Діагностика
  • Лікування
  • Гіпоксія плода реєструється на різних етапах внутрішньоутробного розвитку і діагностується у кожному десятому випадку вагітності. Від ступеня і тривалості кисневої недостатності залежить розвиток плоду в цілому і процес формування окремих органів і систем. Важка і тривала гіпоксія може закінчитися внутрішньоутробною смертю плода або формуванням різних важких вроджених аномалій. В першу чергу страждають головний мозок, ЦНС та адаптаційні здібності новонародженого, але зміни можуть торкнутися будь-яких інших органів.

    До моменту появи на світ самостійне дихання у плода відсутня, легкі до самого народження наповнені рідиною. Єдиний джерело живлення і дихання для плода плацента, в яку поживні речовини і кисень надходять з крові матері. При порушенні транспорту кисню на будь-якому етапі настає кисневе голодування плоду, що розвивається гіпоксія.

    Гіпоксія плода – небезпечний стан, що вимагає негайного медичного втручання та корекції стану здоров’я вагітної з метою запобігання розвитку ускладнень та збереження життя і здоров’я плода.

    Причини

    Розвиток гіпоксії провокується багатьма чинниками, тому однозначно вказати причину і виключити її завчасно не завжди можливо. Існують фактори та ризики розвитку гіпоксії, відносні причини, які виявляються до настання небезпечного стану. Саме на боротьбу з ними і спрямована профілактична робота акушера-гінеколога і самої вагітної.

    Гіпоксія плода розвивається при настанні ряду факторів, пов’язаних зі станом здоров’я матері, плода або ураженням плаценти.

    Читайте також:Передчасні пологи: як уникнути загрози

    Найбільш часті причини розвитку гіпоксії:

    • анемія;
    • артеріальна гіпертензія;
    • вада серця, серцева недостатність та інші захворювання серцево-судинної системи;
    • захворювання нирок, хронічна ниркова недостатність;
    • захворювання органів дихання – бронхіт, туберкульоз, емфізема легенів, онкологія та ін;
    • бронхіальна астма;
    • захворювання імунної системи, імунодефіцит;
    • цукровий діабет;
    • ендокринні захворювання;
    • багатоплідна вагітність;
    • ІПСШ;
    • токсикози;
    • аліментарна дистрофія, виснаження внаслідок нестачі харчування матері та ін.

    Недостатнє постачання плода киснем провокується хронічною інтоксикацією, в тому числі виробничої (тому вагітним жінкам вкрай небажано працювати на виробництві з високим викидом шкідливих речовин в атмосферу, на лакофарбовому виробництві, на багатьох підприємствах, де є контакт з великою кількістю шкідливих речовин). Інші джерела хронічної інтоксикації організму матері і, як наслідок, плоду – зловживання алкоголем, нікотинова та наркотична залежності.

    З боку стану здоров’я плода причинами гіпоксії можуть бути:

    • уроджені, генетично обумовлені аномалії;
    • гемолітична хвороба;
    • внутрішньоутробне інфікування;
    • обвиття пуповини;
    • фетоплацентарна недостатність;
    • компресія головки;
    • внутрішньоутробні травми.

    Резус-конфлікт при різному резус-факторі у матері і майбутньої дитини зазвичай зустрічається при другій та наступних вагітностях, якщо різні резус-фактори вже були у матері і дитини. Якщо резус-фактори матері і дитини першого збігалися, то ймовірність виникнення резус-конфлікту при другій вагітності не так велика.

    Після 6-11-го тижня вагітності гіпоксія провокує порушення формування головного мозку і ЦНС, порушення будови судин, гематоенцефалічного бар’єру. Проблеми дозрівання і формування можуть торкнутися нирок, скелета, серця, легень, кишечника та інших органів.

    Не завжди гіпоксія веде до виникнення серйозних проблем. Короткочасне та незначне кисневе голодування з успіхом компенсуються в наступні тижні, але якщо гіпоксія приймає хронічний або затяжний характер, то ризик ускладнень зростає багаторазово.

    Класифікація

    По тривалості перебігу і швидкості розвитку гіпоксію прийнято розділяти на гостру і хронічну.

    Гостра гіпоксія частіше відзначається при ускладнених важких пологів і пов’язана із затяжними або, навпаки, стрімкими пологами, випаданням або притисненням пуповини, тривалою фіксацією і здавленням головки. Гостра гіпоксія розвивається при відшаруванні плаценти і розрив матки.

    Хронічна гіпоксія пов’язана з тривалим порушенням надходження кисню до плоду. Будь-який з перерахованих факторів провокує порушення кровопостачання плоду через плаценту або збіднення крові киснем, порушення всмоктування кисню плодом. Все це призводить до розвитку хронічної гіпоксії та її ускладнень.

    Шкала Апгар

    У 1952 році американська лікар Вірджинія Апгар запропонувала шкалу оцінки стану новонародженого в перші хвилини після народження.

    Не завжди низькі бали за шкалою Апгар обумовлені саме гіпоксією плода або новонародженого, але дуже часто поганий стан новонародженого обумовлена саме кисневим голодуванням.

    За шкалою Апгар оцінкою від 1 до 3 балів підлягають п’ять об’єктивних критеріїв:

  • Забарвлення шкіри.
  • Частота серцевих скорочень.
  • Рефлекторна активність.
  • М’язовий тонус.
  • Дихання.
  • Оцінка 8-10 балів вважається відмінною, це норма, при якій за здоров’я малюка можна не турбуватися. Оцінка 4-7 балів потребує уваги з боку акушера. Повторна оцінка проводиться через п’ять хвилин після народження. Зазвичай вона піднімається до 8-10 балів, якщо ні, то потрібно уважний огляд малюка неонатологом та прийняття рішення про додаткові заходи. Це помірна гіпоксія, яка потребує компенсації, але зазвичай не призводить до тяжких наслідків. 0-3 бала – асфіксія, тяжка гіпоксія, що вимагають прийняття екстрених заходів, реанімації.

    Симптоми

    У перші тижні розпізнати гіпоксію дуже важко, вона практично ніяк себе не проявляє. Наявність факторів ризику змушує жінку, і акушера-гінеколога з підвищеною увагою стежити за станом здоров’я майбутньої матері, виробляти непряму оцінку стану плода. Необхідно компенсувати можливу анемію, забезпечити повноцінне харчування, відпочинок і перебування на свіжому повітрі.

    Після 20-го тижня вже дозріває плід починає активну життєдіяльність, по вираженості і інтенсивності якої можна судити про його стан. Якщо плід раптом став менш активним, менше рухається і «штовхається», то це може свідчити про початок розвитку кисневого голодування, необхідно негайно звернутися до лікаря для проведення повноцінної діагностики.

    Початкові етапи розвитку гіпоксії проявляються тахікардією – почастішанням серцебиття. Про прогресуванні кисневого голодування свідчить брадикардія (урежение пульсу) і зниження активності, серцеві тони приглушені. У навколоплідних водах можуть з’явитися домішки первородного калу, меконію. Це говорить про важкої гіпоксії плода і вимагає прийняття екстрених заходів для порятунку життя майбутньої дитини.

    Читайте також:Чоловік на пологах: 15 вражаючих фотографій

    Діагностика

    При перших ознаках гіпоксії лікар проводить аускультацію серцевих тонів і ЧСС плода. При виражених симптомах тахікардії або брадикардії необхідно подальше цілеспрямоване обстеження.

    Кардіотокографія і фонокардіографія дозволяють визначити ЧСС плода, його активність. З допомогою доплерометрія матково-плацентарного кровотоку можна оцінити стан кровопостачання плода за рахунок швидкості та характеристик кровотоку в судинному руслі пуповини і плаценти. При ультразвуковому дослідженні виявляється затримка розвитку і росту плода, пригнічення рухової активності. Багато – або маловоддя є непрямими свідоцтвами і сприяючими факторами розвитку кисневого голодування.

    Завдяки амніоскопія і амниоцентезу можна оцінити навколоплідні води, їх колір, прозорість, наявність домішок, зробити біохімічні проби.

    Лікування

    При діагностуванні гіпоксії плоду жінка потребує госпіталізації. Стаціонарно проводиться боротьба з акушерсько-гінекологічними та соматичними патологіями вагітної і корекція фетоплацентарного кровообігу. Необхідний повний спокій, повноцінне харчування, виключення будь-яких зовнішніх подразників.

    Для корекції гіпертонусу матки призначаються папаверин, еуфілін, дротаверин та інші спазмолітичні препарати. Для зниження внутрішньосудинної згортання крові – дипіридамол, пентоксифілін та ін.

    Препарати, що сприяють нормалізації внутрішньоклітинного проникності – вітаміни Е, С, В6, глюкоза, глютамінова кислота, антиоксиданти, нейропротекторы.

    В якості додаткового способу лікування і з метою профілактики призначають УФО, дихальна гімнастика, індуктотермія.

    Після пологів всі діти підлягають постійному спостереження у невролога, у педіатра, за показаннями – у ортопеда, дитячого кардіолога, дитячого гінеколога, логопеда, дитячого психіатра.

    Правильна і своєчасна профілактика гіпоксії плода полягає в попередньому виборі родопомочі і правильному веденні пологів, постійному моніторингу стану вагітної та попередження родових травм і внутрішньоутробних інфекцій, але в першу чергу необхідно приділити належну увагу збору анамнезу жінки і її обстеження.

    Читайте також:

    • Викидень на ранньому терміні
    • Кішка дізналася про свою вагітність на УЗД і здивувалася…
    • Передлежання плаценти

    Фото: Depositphotos