Ho trascorso due decenni saltando da OB-GYN a OB-GYN. Rituali annuali. Chat sul controllo delle nascite. Smorfie attraverso esami pelvici. A volte il dottore eccedeva. Oppure espandere utilmente. Controllo il colesterolo. La mia tiroide. Glicemia.
Pensavo di essere coperto. Perché non dovrei esserlo?
Poi la tiroide ha fatto i capricci. Il mio specialista ha detto: “Consulta un PCP”. Non avevo nessuno. Nemmeno uno.
Facciamo un salto in avanti fino a 40. Ora li ho entrambi. Un fornitore di cure primarie e un ginecologo. E onestamente? Sembra ridondante. Il mio medico di base chiede informazioni sulle analisi del sangue di cui il mio ginecologo non sa nulla. Il mio ginecologo mi chiede informazioni sui Paps di cui ha appena parlato il mio medico curante. Le visite dal medico sono una seccatura. Trovare un documento è più difficile in alcune città.
Quindi me ne servono due? Ho chiesto agli esperti.
Incontra le menti dietro questo pasticcio: Amy Cantor, MD (professore OHSU, cure primarie) e Kimberlee Coleman, MD (pediatra, OB-GYN).
Il CEO del tuo corpo contro lo specialista
Ecco la cosa che non ho capito. Un OB-GYN non è un’assistenza primaria. Nemmeno vicino.
“Il tuo fornitore di cure primarie è il CEO della tua salute”, afferma Cantor. Riescono dalla testa ai piedi. Screening preventivi. Vaccini. Esami del sangue. Sono il fulcro. Quando gli specialisti rilasciano appunti, il PCP li legge. Unisce i punti.
C’è sicuramente una sovrapposizione. I PCP prescrivono il controllo delle nascite. Fai esami del seno. Ma? Se stai combattendo con i tuoi ormoni? Hai bisogno di un aggiustamento dello IUD? Vuoi l’OB-GYN. Vivono sotto la cintura. Questa è la loro corsia. Pensalo come un cardiologo. Non vai da un PCP per un intervento chirurgico a cuore aperto.
Coleman ammette che alcuni ginecologi svolgono attività di assistenza primaria. Se un paziente non ha altri medici, ordinerà i laboratori. Perché lasciare che lo saltino del tutto?
“Se qualcuno è sano, non mi importa”, dice. “Meglio che lo faccia, altrimenti non otterranno nulla.”
Ma questo è un ripiego. Non il piano.
Chi gestisce cosa
Consulta il PCP per…
Il fisico annuale. Prevenzione. È importante. Una meta-analisi ha mostrato che le visite annuali riducono la mortalità per tutte le cause del 45%. Quarantacinque per cento. È difficile discuterne.
Ma è anche per cose casuali.
– Hai dormito male?
– Strani mal di testa?
– I capelli cadono a ciocche?
Grande o piccolo. Il PCP lo capisce.
Poi c’è il gioco gestionale. Ipertensione. Depressione. Diabete. Problemi alla tiroide come il mio. Gestiscono il gioco lungo. Ti mandano anche via. Al derma. Il terapeuta. L’orecchio-naso-gola.
Consulta il ginecologo per…
Riproduzione. Esclusivamente. O soprattutto.
Primo Pap. Periodi che rovinano la tua settimana. Endometriosi. Fibromi. IUD. Esami del seno. malattie sessualmente trasmissibili. Gravidanza.
Si occupano di:
– Caos ciclistico
– Dolore pelvico
– Pianificazione della fertilità
– Screening del cancro (tipi specifici)
Hai bisogno di entrambi?
SÌ.
Idealmente comunque.
Vuoi qualcuno che gestisca la logistica quotidiana e qualcuno specializzato per il motore riproduttivo. Due corsie. Migliore visibilità.
Se svolgi la professione di medico solista da quando avevi vent’anni, come ho fatto io, cambia ora. Soprattutto se ti stai avvicinando alla perimenopausa.
Gocce di estrogeni. Poi tutto trema. Il rischio cardiaco aumenta. La densità ossea diminuisce. Sonno? Metabolismo? Cognizione? Tutto fragile.
“Hai bisogno di qualcuno che guardi il tuo intero corpo”, avverte Cantor. “Gli estrogeni non vivono solo nella tua vagina.”
Colpisce le ossa. Il cervello. L’umore.
Ma ecco il problema. Non importa chi siede al tavolo. Un dottore? Due? Basta che controllino il tuo sonno. Il tuo umore. La tua pressione sanguigna. E non solo la cervice.
Altrimenti che senso avrebbe?
