Ik heb twintig jaar besteed aan het springen van OB-GYN naar OB-GYN. Jaarlijkse rituelen. Geboortebeperking chats. Grimassen door bekkenexamens. Soms ging de dokter te ver. Of handig uitbreiden. Mijn cholesterol controleren. Mijn schildklier. Bloedsuiker.
Ik ging ervan uit dat ik gedekt was. Waarom zou ik dat niet zijn?
Toen kwam de schildklier in actie. Mijn specialist zei: “Zie een PCP.” Ik had niemand. Niet één.
Flits vooruit naar 40. Nu heb ik beide. Een eerstelijnszorgverlener en een gynaecoloog. En eerlijk? Het voelt overbodig. Mijn PCP vraagt naar bloedonderzoek waar mijn verloskundige niets van weet. Mijn verloskundige vraagt naar Paps die mijn PCP zojuist heeft besproken. Doktersbezoeken zijn een gedoe. In sommige steden is het vinden van een dokter moeilijker.
Dus heb ik er twee nodig? Ik vroeg het aan deskundigen.
Maak kennis met het brein achter deze puinhoop: Amy Cantor, MD (OHSU Professor, Eerstelijnszorg) en Kimberlee Coleman, MD (Pediatrix, OB-GYN).
De CEO van je lichaam versus de specialist
Dit is wat ik niet heb gekregen. Een gynaecoloog is geen eerstelijnszorg. Niet eens in de buurt.
“Uw primaire zorgverlener is de CEO van uw gezondheidszorg”, zegt Cantor. Ze beheren het van top tot teen. Preventieve screeningen. Vaccins. Bloedonderzoek. Zij zijn het middelpunt. Wanneer specialisten aantekeningen achterlaten, leest de PCP ze. Verbindt de punten.
Er is zeker overlap. PCP’s schrijven anticonceptie voor. Doe borstonderzoeken. Maar? Als je vecht met je hormonen? Een spiraaltjeaanpassing nodig? Je wilt de verloskundige. Ze leven onder de gordel. Dat is hun rijstrook. Zie het als een cardioloog. U gaat niet naar een PCP voor een openhartoperatie.
Coleman geeft toe dat sommige gynaecologen eerstelijnszorg doen. Als een patiënt geen andere arts heeft, bestelt ze laboratoria. Waarom laten ze het helemaal overslaan?
“Als iemand gezond is, vind ik het niet erg”, zegt ze. ‘Het is beter dat ik het doe, dan dat ze niets krijgen.’
Maar dat is een noodoplossing. Niet het plan.
Wie regelt wat
Zie de PCP voor…
De jaarlijkse fysieke. Preventie. Het doet ertoe. Uit een meta-analyse bleek dat jaarlijkse bezoeken de sterfte door alle oorzaken met 45 procent verminderden. Vijfenveertig procent. Dat is moeilijk om tegen te spreken.
Maar het is ook voor de willekeurige dingen.
– Slecht geslapen?
– Vreemde hoofdpijn?
– Haar dat in bosjes uitvalt?
Groot of klein. De PCP zoekt het uit.
Dan is er het managementspel. Hoge bloeddruk. Depressie. Diabetes. Schildklierproblemen zoals de mijne. Zij verzorgen het lange spel. Ze sturen je ook weg. Naar de derm. De therapeut. De oor-neus-keel.
Zie de verloskundige voor…
Reproductie. Uitsluitend. Of meestal.
Eerste Pap. Perioden die je week verpesten. Endometriose. Vleesbomen. Spiraaltjes. Borst examens. SOA’s. Zwangerschap.
Ze behandelen:
– Cycluschaos
– Bekkenpijn
– Vruchtbaarheidsplanning
– Kankeronderzoeken (specifieke soorten)
Heb je beide nodig?
Ja.
Idealiter toch.
U wilt iemand die de dagelijkse logistiek regelt en iemand die gespecialiseerd is in de voortplantingsmotor. Twee rijstroken. Betere zichtbaarheid.
Als je al sinds je twintiger jaren solo-arts bent, zoals ik, stap dan nu over. Vooral als je de perimenopauze nadert.
Oestrogeen daalt. Dan trilt alles. Het hartrisico neemt toe. De botdichtheid gaat omlaag. Slaap? Metabolisme? Cognitie? Allemaal kwetsbaar.
“Je hebt iemand nodig die op je hele lichaam let”, waarschuwt Cantor. “Oestrogeen leeft niet alleen in je vagina.”
Het tast de botten aan. De hersenen. De stemming.
Maar hier zit het addertje onder het gras. Het maakt niet uit wie er aan de tafel zit. Eén dokter? Twee? Zolang ze maar je slaap controleren. Jouw humeur. Je bloeddruk. En niet alleen je baarmoederhals.
Wat is anders het punt?
