Звичний грудничковый дерматит, виявляється висипаннями на тілі і почервонінням шкірних покривів, не завжди може бути безпечним і не завдає шкоди малюкові. Нерідко подібні прояви вважаються причинами більш серйозних хвороб, на які не можна не звертати увагу.
Зміст:
Вперше про патогенез акродерматита заговорили європейські та скандинавські вчені в 1938 році. Адже в основному такою хворобою страждають немовлята і більш дорослі діти в країнах Європи, США, Азії, Латинської Америки, Африки. Також спостерігаються випадки в Австралії, Росії та на Кубі.
На жаль, найчастіше лікарі не в змозі поставити правильний діагноз, що іноді призводить навіть до летального результату.
Як було встановлено, акродерматит є спадковим захворюванням, що передається аутосомно-рецесивним шляхом.
Зважаючи на те, що ця хвороба поки що належить до нововиявлених, патогенез повністю ще не вивчено. Таким чином, основною причиною хвороби вважається энзимопатия.
Скандинавські медики пов’язують її виникнення з алкалозом саме тонкого кишечника (тобто поразкою його слизової), що призводить до збоїв в обмінних процесах. Особливо явно проявляється порушення триптофанового обміну, що розвивається внаслідок ензимної недостатності (дослідження виявляють фактор зниження активності лейцину – однієї з незамінних амінокислот).
Сьогодні більшість медиків вважає, що ця энзиматическая дисфункція призводить до неповного розщеплення одержуваних дитиною білків, з-за чого у кров всмоктуються токсичні три – і тетрапептиды, які й провокують поразка шкірних покривів.
Крім того, вже встановлено прямий зв’язок розвитку энтеропатического акродерматита з порушенням в обміні таких ненасичених жирних кислот, як арахідонова та лінолева. Однак основною причиною розвитку хвороби залишається все ж дефіцит цинку в організмі.
Читайте також:
Лактазна недостатність – не вирок грудного вигодовування
Саме тому в цілях встановлення реального діагнозу варто встановити (через проведення аналізів) рівень цинку, який знаходиться в плазмі, сироватці, слині, кістковій тканині, м’язах, печінці та цільної крові дитини. Якщо рівень занижений, то сумніви відпадають самі собою: це і є энтеропатический акродерматоз.
Також рекомендується додатково досліджувати роботу тонкої кишки. Зазвичай в ній спостерігаються серйозні зміни ультраструктури клітинної системи (фіксуються гігантські гранульовані включення), при цьому всмоктування організмом цинку в дванадцятипалій кишці відбувається за рахунок максимального виділення підшлунковою залозою низькомолекулярного білка, відомого як цинкосвязывающий фактор. На жаль, при малій засвоюваності даного елемента подібний фактор відсутній повністю.
Адже фактична недостатність цинку викликає зниження ферментативної активності лужної фосфатази, тиаминкиназы, карбоангідрази, панкреатичної карбоксипептидази.
Як наслідок, відбувається зниження клітинного та місцевого імунітету, зменшується кількість імуноглобулінів і порушується триптофановый обмін речовин, а всі разом провокує порушення функції епідермісу.
Симптоматика дерматиту у немовлят
Давно відомо, що акродерматит спостерігається саме у момент переходу малюка з грудного природного вигодовування на змішане або штучне харчування.
Справа в тому, що молоко матері повністю забезпечує малюка цинком і підтримує рівень цинкосвязывающего фактора. Коров’яче молоко подібного ефекту не дасть. Як наслідок, повноцінне тривале споживання грудного молока може вберегти новонародженого від гипоцинкемии (зниженого рівня цинку). Сама ж клініка захворювання проявляється у віці від двох тижнів до півтора років.
Вона полягає:
- в набряклих вогнищах з фактом почервоніння;
- розвиток бульбашок;
- гнояться, що з’являються в місцях почервоніння ранах.
Найчастіше подібні вогнища ураження шкірних покривів з’являються на сідницях, в області промежини, навколо геніталій, в складках паху, навколо заднього проходу. Також можна спостерігати запалення біля ротової порожнини, на кистях рук і стопах ніг. На пізніх етапах хвороби можуть розвиватися стоматит, кон’юнктивіт, виражена світлобоязнь, блефарит. Крім того, для захворювання характерне порушення росту волосся на голові, зниження швидкості росту брів і вій (або їх витончення).
Якщо не звертати уваги на подібні висипання, то вони можуть поширитися на шкіру ліктьових і колінних суглобів, шиї і взагалі по всьому тілу.
Такі висипання мають чіткі обриси і симетричне розташування. Саме це вводить лікарів в оману, і вони ставлять діагноз-екзема, псоріаз. Тільки от ніякого свербіння і розчісування спостерігатися не буде.
Читайте також:
Моя «молочна історія»
Нарівні з шкірними порушеннями нерідко з’являються:
- зниження апетиту;
- здуття животика;
- частий рідкий стілець зеленуватого кольору;
- наявність неперетравлених частинок їжі;
- неприємний запах калових виділень;
- підвищена температура тіла;
- зниження маси тіла;
- затримка росту;
- загальна дратівливість;
- примхливість;
- сварливість;
- поганий сон;
- розвиток депресивного стану;
- пневмонія;
- збільшення розмірів печінки;
- анемія;
- лейкоцитоз;
- підвищення холестерину крові.
Лікування дерматиту
У грудничковый період рекомендується продовжувати грудне вигодовування. При відсутності протипоказань, а також за згодою батьків варто провести курс ін’єкцій препаратів цинку.
Сьогодні із-за масових випадків виникнення ускладнень (невриту та ураження зорового нерва) медики радять при постановці діагнозу приймати різноманітні сполуки цинку не більше тижня. Нормальною добовою нормою є споживання не менше 100-150 мг цинку. Для швидкого отримання ефекту призначають підвищені дози (до 200 мг), які в подальшому знижують.
Також прописують белкосодержащие препарати, глобуліни, глюкозу в поєднанні з інсуліном, вітамінами групи В, ретинол (вітамін А) і аскорбінову кислоту. Лише у тяжких випадках можуть призначати переливання крові та рекомендувати прийом глюкокортикоїдів.
Читайте також:
- Лактазна недостатність – не вирок грудного вигодовування
- Годуємо грудьми з задоволенням і без проблем
- Як зрозуміти, що дитина не наїдається грудним молоком
Фото: Рexels, Depositphotos
