Вітамін D відіграє ключову роль у метаболічних процесах, що протікають у кістковій тканині. В організмі новонародженої дитини його запасів немає, а метаболізм недосконалий. Тому так важливі прогулянки на сонці та грудне вигодовування. Але буває, що сім’я проживає в регіоні з переважно похмурою погодою, а материнське молоко не містить потрібної кількості вітаміну D. Тоді дефіцит необхідно заповнювати відповідними добавками. Щоб дізнатися рівень вітаміну D в організмі, необхідно здати аналіз. До речі в клініці «JMC» є власна лабораторія та кваліфіковані лікарі, тому в одному місці можна здати аналіз та проконсультуватися з фахівцем. Докладніше на сайті: https://jmc.org.ua/.
Користь вітаміну D для матусь які годують груддю
У жінок, які годують груддю, підвищена потреба у вітамінах і мікроелементах, значна кількість цих речовин разом із молоком передається новонародженій дитині. Тому щодня необхідно поповнювати їхні запаси. Дослідження показують, що в середньому мама, яка годує, втрачає в 4 рази більше вітаміну D, ніж під час вагітності.
Користь вітаміну для жінки полягає в підтримці мінеральної щільності кісток. Після народження дитини у мами, що годує, збільшується секреція гормону пролактину. Він пригнічує роботу яєчників і вироблення естрогенів, які беруть участь у збереженні кальцію в кістках. Одночасно пролактин стимулює синтез паратиреоїдного гормону. Він активує клітини остеокласти в трубчастих кістках і посилює надходження кальцію в кров за рахунок руйнування тканини.
Жінки, які приймають вітамін D у добовому дозуванні, рекомендованому годувальниць підтримують фізіологічну концентрацію кальцію і можуть уникнути появи болю в кінцівках, погіршення стану зубів.
Роль вітаміну D у розвитку немовляти
Необхідна концентрація цієї речовини в організмі досягається через кілька місяців після народження. У недоношених дітей її запас – ще менший, тому на відновлення йде більше часу.
Достатній вміст вітаміну D забезпечує:
- нормальний кальцієво-фосфорний обмін;
- ріст і розвиток кісткової тканини;
- розвиток мускулатури;
- міцний імунітет;
- підтримку роботи щитоподібної залози;
- нормальне згортання крові;
- регуляцію серцевих скорочень.
Також він запобігає виникненню аутоімунних захворювань. Важливий він і для розумового розвитку. Вітамін D відповідальний за становлення когнітивних функцій і подальше їх підтримання. Якщо в період активного росту організм недоотримає цієї речовини, дитина страждатиме на рахіт. Це порушення остеогенезу (розвитку кісток), пов’язане з нестачею мінералів – переважно кальцію і фосфору.
Симптоми проявляються у віці трьох-чотирьох місяців. Батьки звертають увагу на:
- загальну неспокійну поведінку;
- розлади сну;
- загострені реакції на гучність і яскравість;
- почервоніння шкіри;
- пітливість;
- свербіж волосистої частини голови;
- зниження апетиту;
- розлади травлення.
Запущений рахіт уповільнює розвиток опорно-рухового апарату. Дитина пізніше за однолітків починає тримати голову, сидіти та ходити. Запізнюється прорізування зубів. Захворювання відбивається і на зовнішньому вигляді малюка. Найвідоміший симптом – тім’ячко, що не заростає вчасно. У дитини може бути плоска потилиця і широке чоло, викривлені ноги, потовщення на руках і деформована грудна клітка.
Норма вітаміну D
Потреба у вітаміні коливається залежно від його вихідного рівня в крові, типу харчування і часу, проведеного на відкритому сонці. На добу немовлятам до 6 місяців рекомендується приймати 400 мг, але максимально допустима доза становить 1000 мг. Дітям після 6 міс. Рекомендована доза вітаміну не змінюється, але максимальну кількість збільшено до 1500 мг. Для жінок, які годують груддю, нормальним вважається надходження 800 мг, максимальне дозування на добу, що межує з токсичним – 4000 мг.
Для визначення потреби в кальциферолі можна здати спеціальний аналіз крові. Нормальний показник вмісту вітаміну D для дорослої людини 60-100 нг/мл, при використанні інших методів вимірювання – 150-250 нмоль/л. Якщо не дотримуватися рекомендованих норм, у жінки, що годує, постраждає насамперед дитина. У неї на все життя збережуться наслідки перенесеного рахіту.
Опорно-руховий апарат людини, що подорослішала, буде крихким і ослабленим. Це спричиняє труднощі під час ходьби, болі в кінцівках, ламкість кісток. Позначається рахіт і на комплекції тіла:
- низький зріст;
- неправильна постава;
- яскраво виражені тім’яні та лобові горби;
- сплющена з боків грудна клітка;
- звужений малий таз.
Потовщення в ділянці зап’ястя можуть зникнути в міру одужання. А ось проблеми з пересуванням можуть лише посилюватися з віком. В особливо важких випадках хворі перестають ходити через сильний біль. Невилікуваний рахіт загрожує судомами в підлітковому і дорослому віці. Іноді вони спричиняють зупинку дихання.
Коли потрібно приймати вітамін D
Вагітній жінці необхідно приймати не менше 800 МО вітаміну D на добу, щоб забезпечити достатній запас для дитини. Але не у всіх є така можливість. Причини можуть бути різні:
- мало сонця в регіоні;
- смаглява шкіра, несприйнятлива до його променів;
- гестаційний діабет;
- зайва вага;
- неповноцінне харчування.
Грудне вигодовування за можливості варто продовжувати якомога довше. Якщо дефіцит вітаміну D у немовляти діагностовано, педіатр призначить його додатковий прийом. Найчастіше вітамін отримують із риб’ячого жиру або молочних сумішей. Матері-годувальниці варто звернутися до терапевта для підбору необхідного дозування для себе.
Новонародженому педіатр може призначити прийом водних розчинів вітаміну, якщо він помітить перші ознаки дефіциту кальциферолу. Це можна зробити і без проведення аналізів. Пити краплі рекомендується за появи пітливості потилиці в дитини, повільного темпу закриття тім’ячка, який не відповідає віку, прояву підвищеної дратівливості немовляти.
Краще, коли малюк отримує його природним шляхом. Його організм сам виробляє корисну речовину, коли шкіра контактує з сонячними променями. Тому гуляти з немовлятами потрібно щодня і не менше години.
Обличчя і руки малюка від сонця ховати не потрібно. Але водночас не можна допускати перегріву і виходити в літній полудень під прямі промені. За комфортної температури рекомендуються сонячні ванни на все тіло.
Друге природне джерело вітаміну D – це молоко матері. Але його в організмі жінки має бути достатньо, щоб забезпечити і себе, і дитину. Подбати про це потрібно ще під час вагітності:
- гуляти на сонці;
- їсти рибу, злакові каші, яйця, сир;
- пити молоко й апельсиновий сік;
- приймати риб’ячий жир.
Жінці краще починати з першого ж триместру, поки закладаються всі основні системи організму майбутнього малюка. До третього триместру його скелет буде активно накопичувати кальцій – до цього потрібно бути готовою. В іншому разі в тілі матері створиться дефіцит вітаміну D. Це небезпечно не тільки для дитини, а й для неї самої.
Як приймати вітамін D під час грудного вигодовування
Вітамін D продається у вигляді жирового і водного розчину. Він може мати різну структуру, від якої залежить його розчинність у ліпідах. Вітамін D2 переважно жиророзчинний, тому його можна приймати у вигляді риб’ячого жиру. Але така форма препарату може бути небезпечною. У розчині жирів вітамін надходить у печінку, де може депонуватися і поступово вивільнятися в кров. Іноді його концентрація досягає граничних значень, контролювати цей процес неможливо. Тому легко виникають симптоми передозування.
Жінкам, які годують груддю, а також маленьким дітям рекомендується приймати вітамін D3 у вигляді водного розчину або у формі таблеток Аквадетрим. Деяким жінкам із дефіцитом кальцію лікар може призначити спеціальний комплекс.
Приймають вітамін у добовому дозуванні 1 раз на день. Його можна приймати всім жінкам, які проживають у середній кліматичній зоні з вересня по квітень. У цей період сонячних променів недостатньо, а активність сонця низька, щоб у шкірі синтезувався власний кальциферол.
Допускається вживання вітамінного комплексу і в літній час, якщо є зміни в аналізах кроїв або інші ознаки нестачі. Але в цьому разі необхідний ретельний контроль дозування, щоб не спричинити ускладнення та побічні ефекти.
Протипоказання та побічні ефекти
Мамі-годувальниці необхідно дотримуватися дозування вітаміну, призначеного лікарем. Інакше його надлишок може призвести до появи побічних ефектів або токсичного впливу на новонародженого. Обговорити необхідність прийому препарату потрібно обов’язково, якщо є такі протипоказання:
- за аналізом крові підвищена концентрація кальцію;
- в аналізі сечі збільшено виведення кальцію;
- спостерігалася підвищена чутливість до препарату або його окремих компонентів;
- діагностовано сечокам’яну хворобу, особливо оксалатні камені;
- наявні гострі або хронічні захворювання печінки та нирок;
- підтверджена ниркова недостатність незалежно від форми;
- діагностовано саркоїдоз – неінфекційне запалення м’язових тканин;
- у жінки-годувальниці туберкульоз легенів або іншої локалізації в активній формі.
Але навіть дотримання дозування не гарантує, що не з’являться побічні ефекти препарату. У деяких жінок може бути непереносимість допоміжних компонентів, що проявляється в алергічних реакціях. Найчастіше це висипання на шкірі обличчя, шиї, ліктів, живота.
У разі підвищеної чутливості до препарату або гіпервітамінозу може зникати апетит, з’являється нудота, блювота. Жінка відчуває головний і м’язовий болі, дискомфорт і ломоту в суглобах. Часто з’являються порушення випорожнення у вигляді тривалих закрепів. Гіпервітаміноз викликає сухість порожнини рота, спрагу, рясне виділення сечі. Разом із сечею втрачається велика кількість кальцію.
Високі дози вітаміну ушкоджують нирки, у сечі з’являється білок, як реакція на запалення – лейкоцити, а у важких випадках – кров. Якщо препарат не відмінити, падає маса тіла, виникають порушення сну, депресія та інші психічні розлади. Підвищені концентрації кальцію можуть спричиняти кальциноз судин, легень і нирок, що ще більше погіршує стан організму і потребує екстреної медичної допомоги.
Вітамін D життєво необхідний для плода, що формується, новонародженої дитини та її мами. Але приймати його необхідно з обережністю і тільки після консультації з лікарем.
