Stella Yi, Forscherin für öffentliche Gesundheit an der NYU, hat die Lügen, die wir über unsere Gesundheit verbreiten, satt. Sie erläutert das Problem für den AAPI Heritage Month. Es ist nicht mehr nur ein Stereotyp. Es ist ein gefährlicher blinder Fleck in der amerikanischen Medizin.
Der Mythos der „vorbildlichen Minderheit“ besagt, dass wir erfolgreich sind. Gesund. Geringes Risiko. Uns wird gesagt, dass wir länger leben, seltener sterben und bessere Lebensentscheidungen treffen als alle anderen.
Es ist eine raffinierte Lüge.
Die Realität ist hässlich. Wir haben eine hohe Rate an Leber- und Gallengangskrebs. Vitamin-D-Mangel ist häufig. Osteoporose trifft hart. Brust- und Gebärmutterhalskrebs haben auch uns getroffen. Aber hier ist der Clou: Wir haben die niedrigsten Screening-Raten für Dinge wie Mammographien und den HPV-Impfstoff, der dies verhindern könnte. Während der Pandemie haben wir eine Welle des Hasses verkraftet. Unsere geistige und körperliche Gesundheit litt darunter. Doch das Gesundheitssystem blickte kaum auf.
Warum?
Wir sind unsichtbar.
Die meisten Gesundheitsstudien in den USA werden auf Englisch durchgeführt. Sechzig Prozent? Nein, 36 % von uns sprechen nicht gut genug Englisch, um in diese Studien aufgenommen zu werden. Wer bleibt zurück? Diejenigen ohne Abschluss. Die ohne Geld. Am Ende repräsentieren die Daten nur die reichen und gebildeten Asiaten, was den Mythos bestärkt, dass es uns allen gut geht.
Auch Investitionen haben nicht geholfen. 26 Jahre lang erhielten asiatische Amerikaner einen Bruchteil – 0,17 % – des klinischen Forschungsbudgets des NIH. Wir sind die am schnellsten wachsende Bevölkerungsgruppe, und das ist unser Anteil.
Dann gibt es noch die Aggregationsmaske.
Krankenhäuser und Behörden werfen „Asiatisch“ in einen Topf. Menschen aus über 50 Ländern. Unterschiedliche Kulturen, Sprachen, genetische Risiken. Alles zu einem irreführenden Durchschnitt zusammengefasst. Es verbirgt die Wahrheit.
Nehmen Sie Herzkrankheiten. Südasiatische und philippinische Frauen verstehen es. Sie bekommen es früh. Sie bekommen es bei niedrigeren BMIs als die „normale“ weiße Bevölkerung. Aber Ärzte übersehen es oft. Ein Arzt lehnte ein A1C-Screening für einen südasiatischen Patienten ab. Warum? Weil ihr BMI normal aussah. Sie war ohnehin gefährdet. Es gibt Initiativen wie Screen at 23, um dieses Problem zu beheben, aber das Bewusstsein der Anbieter bleibt bestenfalls lückenhaft.
Wie können wir das beheben? Es geht nicht nur um bessere Medizin. Es geht um bessere Wissenschaft. Wir brauchen Forscher, die Migration verstehen. Die verstehen, dass Familienpflege anders funktioniert. Wer betrachtet „Asiatisch“ nicht als einen Monolithen?
Unsere Gesundheit ist etwas Persönliches.
Zu lange haben wir uns hinter positiven Stereotypen versteckt. Wir verdienen Daten, die unseren tatsächlichen Körper widerspiegeln. Wir brauchen eine Politik, die die Nuancen erkennt. Die Wissenschaft hat uns im Stich gelassen. Jetzt ist es an der Zeit, den Rückstand aufzuholen.
Was Sie tatsächlich tun können
Darüber zu reden hilft. Schauspielerei hilft mehr. Wenn Sie diese Lücke schließen möchten, finden Sie hier drei konkrete Schritte.
- Nehmen Sie an einer klinischen Studie teil.
Medizinische Leitlinien wurden ohne Rücksicht auf uns geschrieben. Medikamentendosis, Screening-Alter – alles basiert auf weißen oder anderen Bevölkerungsgruppen. Durch die Teilnahme an Studien wie MOSAAIC (Multi-Ethnic Observational Study of Asian American and Native Hawaiian/Pacific Islander Health) helfen Sie dabei, die Regeln neu zu schreiben. Sorgen Sie dafür, dass die Standards für unseren Körper funktionieren.
- Finde deinen Stamm.
Selbsthilfegruppen, die für uns kämpfen. Es gibt APIAHF (Asian Pacific Islander American Health Forum) für Richtlinien. NCAPIP (National Council of Asian Pacific Islander Professionals in Healthcare) für Fachkräfte. Lokale Organisationen bieten direkte Betreuung und Bildung. Wenn die Forschung die Gemeinschaft einbezieht, leiten wir den Wandel.
- Befürworter disaggregierter Daten.
Fordern Sie, dass Krankenhäuser aufhören, „asiatisch“ zu sagen. Sagen wir Ostasiatisch. Südasiatisch. Südostasiatisch. Philippinisch. Die Risiken sind unterschiedlich. Herzkrankheiten töten mehr südasiatische und philippinische Frauen als ostasiatische, aber zusammengefasste Daten verbergen diese Tatsache. Unterstützergruppen wie die Coalition for Asian American Children and Families, die auf Gesetze drängen, die eine separate Datenerfassung erfordern. Zerbrich den Monolithen.
Wem dient das System eigentlich?
Stella Yi ist außerordentliche Professorin an der NYU Grossman School of Population Health. Sie untersucht Ernährung und Herz-Kreislauf-Erkrankungen in Einwanderergruppen. Das sind ihre Ansichten.
Die Tür ist offen. Aber wir müssen es selbst vorantreiben.
