Passei duas décadas pulando de obstetrícia para ginecologista. Rituais anuais. Bate-papos sobre controle de natalidade. Fazendo caretas durante exames pélvicos. Às vezes, o médico ultrapassava os limites. Ou expanda de forma útil. Verificando meu colesterol. Minha tireóide. Açúcar no sangue.
Presumi que estava coberto. Por que eu não estaria?
Então a tireóide agiu. Meu especialista disse: “Consulte um PCP”. Eu não tinha ninguém. Nenhum.
Avance para 40. Agora tenho os dois. Um prestador de cuidados primários e um obstetra-ginecologista. E honestamente? Parece redundante. Meu PCP pergunta sobre exames de sangue sobre os quais meu obstetra e ginecologista não sabe nada. Meu obstetra pergunta sobre Paps que meu PCP acabou de discutir. As consultas médicas são um incômodo. Encontrar um médico é mais difícil em algumas cidades.
Então preciso de dois? Perguntei a especialistas.
Conheça os cérebros por trás dessa bagunça: Amy Cantor, MD (Professora OHSU, Atenção Primária) e Kimberlee Coleman, MD (Pediatra, OB-GYN).
O CEO do seu corpo versus o especialista
Aqui está o que eu não entendi. Um OB-GYN não é um cuidado primário. Nem perto.
“Seu prestador de cuidados primários é o CEO da sua saúde”, diz Cantor. Eles administram da cabeça aos pés. Exames preventivos. Vacinas. Exames de sangue. Eles são o centro. Quando os especialistas deixam notas, o PCP lê-as. Conecta os pontos.
Certamente há sobreposição. Os PCPs prescrevem métodos anticoncepcionais. Faça exames de mama. Mas? Se você está lutando com seus hormônios? Precisa de um ajuste de DIU? Você quer o ginecologista. Eles vivem abaixo da cintura. Esse é o caminho deles. Pense nisso como um cardiologista. Você não vai a um PCP para uma cirurgia cardíaca aberta.
Coleman admite que alguns ginecologistas e obstetras realizam trabalhos de atenção primária. Se a paciente não tiver outro médico, ela solicitará exames laboratoriais. Por que deixá-los pular totalmente?
“Se alguém é saudável, não me importo”, diz ela. “É melhor eu fazer isso do que eles não ganharem nada.”
Mas isso é um paliativo. Não o plano.
Quem cuida do quê
Consulte o PCP para…
O físico anual. Prevenção. Isso importa. Uma meta-análise mostrou que as visitas anuais reduziram a mortalidade por todas as causas em 45 por cento. Quarenta e cinco por cento. É difícil argumentar contra isso.
Mas também é para coisas aleatórias.
– Dormiu mal?
– Dores de cabeça estranhas?
– Cabelo caindo em tufos?
Grande ou pequeno. O PCP descobre isso.
Depois, há o jogo de gerenciamento. Pressão alta. Depressão. Diabetes. Problemas de tireóide como o meu. Eles lidam com o jogo longo. Eles também mandam você embora. Para a derme. O terapeuta. O ouvido-nariz-garganta.
Consulte o ginecologista para …
Reprodução. Exclusivamente. Ou principalmente.
Primeiro Pap. Períodos que destroem a sua semana. Endometriose. Miomas. DIUs. Exames de mama. DSTs. Gravidez.
Eles lidam com:
– Ciclo caos
– Dor pélvica
– Planejamento de fertilidade
– Rastreios de cancro (tipos específicos)
Você precisa de ambos?
Sim.
Idealmente, de qualquer maneira.
Você quer alguém administrando a logística do dia a dia e alguém especializado no mecanismo reprodutivo. Duas pistas. Melhor visibilidade.
Se você trabalha como médico sozinho desde os vinte anos, como eu fiz, mude agora. Especialmente se você estiver se aproximando da perimenopausa.
Gotas de estrogênio. Então tudo treme. O risco cardíaco aumenta. A densidade óssea diminui. Dormir? Metabolismo? Cognição? Todos frágeis.
“Você precisa de alguém para cuidar de todo o seu corpo”, alerta Cantor. “O estrogênio não vive apenas na sua vagina.”
Afeta os ossos. O cérebro. O clima.
Mas aqui está o problema. Não importa quem está sentado à mesa. Um médico? Dois? Contanto que verifiquem seu sono. Seu humor. Sua pressão arterial. E não apenas o colo do útero.
Caso contrário, qual é o objetivo?
