Диагноз “рак молочной железы” – это удар, который заставляет мир женщины трепетать. Желание противостоять этой болезни с максимальной решимостью, минимизировать риск повторения страшной истории, естественно и понятно. Но свежее исследование, опубликованное в авторитетном журнале JAMA Oncology, рассеивает один из широко распространенных мифов, бросая вызов привычному представлению о “полной защите”, которую якобы обеспечивает двойная мастэктомия.
Развенчание мифа: статистика говорит сама за себя
Представьте огромный медицинский пазл, собранный из данных более 661 000 женщин, которым с 2000 по 2019 год поставили диагноз рак молочной железы в одной груди. Именно этот пазл проливает свет на реальность двойной мастэктомии. Исследователи обнаружили, что у пациенток, перенесших лампэктомию (удаление опухоли с окружающими тканями, сохраняя при этом основную структуру груди) или стандартную мастэктомию (полное удаление одной груди), риск развития рака в другой груди спустя время составлял 7%. Однако ключевой вывод заключается в том, что **двойная мастэктомия не дала никакого преимущества в выживаемости.** За два десятилетия наблюдения смертность от рака молочной железы составила:
- 8,5% у женщин, перенесших лампэктомию;
- 9% у тех, кто прошел мастэктомию;
- 8,5% у женщин, подвергшихся двойной мастэктомии.
Это как будто сравнивать два корабля, отправляющихся в шторм: один с усиленной броней (двойная мастэктомия), а другой со стандартным вооружением (лампэктомия или мастэктомия). Результаты оказались удивительно схожи – оба достойно противостояли буре, не демонстрируя существенной разницы в выживаемости.
Голос экспертов: Понимание, а не шок
Не новость, а подтверждение истины
Врачи, опрошенные для исследования, подчеркивают, что результаты не стали для них неожиданностью. Д-р Джейни Грамли, хирург-онколог молочной железы, прямо говорит: “Мы всегда это знали. Многие пациентки стремятся к более радикальной операции, но клинически мы никогда не наблюдали, чтобы двусторонняя мастэктомия улучшала шансы на выживание. Ни разу.” Брайан Чернецки, коллега по специальности, добавляет: “Много лет мы понимали, что с точки зрения выживаемости двусторонняя мастэктомия не играет решающей роли. Основное ее назначение в таких случаях – косметическое.”
Ведущий автор исследования Д-р Василий Джаннакеас соглашается, что работа лишь подтверждает уже существующие знания медицинского сообщества: “Предыдущие исследования также не показывали снижения смертности от рака молочной железы благодаря двусторонней мастэктомии. Наше исследование – это еще один кирпичик в этой конструкции знаний.”
Что это значит для будущих пациенток? – Информированное решение
Генетика – особый случай
Однако важный нюанс: результаты **не применимы напрямую к женщинам с генетической предрасположенностью к раку молочной железы, например, носительницам мутаций гена BRCA.** В их случае генетическая составляющая меняет картину, и подход к лечению индивидуализированнее. Речь идет о **среднестатистических пациентках**, у которых нет такой наследственной предрасположенности.
Д-р Грамли надеется, что исследование разрушит миф о том, что “больше значит лучше” в операциях на груди. “Часто мы слышим: “Нужно удалять обе, чтобы быть полностью защищенной” – говорит она. Но помните, более масштабная операция – это больший риск без дополнительной выгоды в выживаемости. Почему идти на этот путь, если нет объективной пользы?
Это призыв к осознанному выбору, основанному на фактах, а не на страхе и мифах. Двойная мастэктомия может быть необходима в отдельных случаях, но теперь пациентки и врачи располагают более точной информацией для **индивидуализированного подхода**, который действительно повышает шансы на выздоровление.
