Pasé dos décadas saltando de OB-GYN a OB-GYN. Rituales anuales. Charlas sobre control de la natalidad. Hacer muecas durante los exámenes pélvicos. A veces el doctor se excedía. O ampliar de forma útil. Comprobando mi colesterol. Mi tiroides. Glucemia.
Supuse que estaba cubierto. ¿Por qué no lo estaría?
Entonces la tiroides actuó mal. Mi especialista dijo: “Consulte a un PCP”. No tenía a nadie. Ni uno.
Avancemos hasta 40. Ahora tengo ambos. Un proveedor de atención primaria y un obstetra-ginecólogo. ¿Y honestamente? Parece redundante. Mi PCP pregunta sobre análisis de sangre de los que mi obstetra y ginecólogo no sabe nada. Mi obstetra-ginecólogo pregunta sobre las pruebas de Papanicolaou que acaba de comentar mi PCP. Las visitas al médico son una molestia. Encontrar un médico es más difícil en algunas ciudades.
Entonces necesito dos? Pregunté a los expertos.
Conozca a los cerebros detrás de este lío: Amy Cantor, MD (Profesora OHSU, Atención Primaria) y Kimberlee Coleman, MD (Pediatriz, OB-GYN).
El director ejecutivo de tu cuerpo versus el especialista
Esto es lo que no entendí. Un obstetra-ginecólogo no es atención primaria. Ni siquiera cerca.
“Su proveedor de atención primaria es el CEO de su salud”, dice Cantor. Se las arreglan de pies a cabeza. Exámenes preventivos. Vacunas. Análisis de sangre. Son el centro. Cuando los especialistas dejan notas, el PCP las lee. Conecta los puntos.
Seguro que hay superposición. Los PCP recetan anticonceptivos. Hazte exámenes de mama. ¿Pero? ¿Si estás luchando con tus hormonas? ¿Necesita un ajuste del DIU? Quieres el obstetra-ginecólogo. Viven debajo del cinturón. Ese es su carril. Piense en ello como un cardiólogo. No acude a un PCP para una cirugía a corazón abierto.
Coleman admite que algunos obstetras y ginecólogos realizan trabajos de atención primaria. Si una paciente no tiene otro médico, solicitará análisis de laboratorio. ¿Por qué dejar que se lo salten por completo?
“Si alguien está sano, no me importa”, dice. “Es mejor que lo haga yo a que no obtengan nada”.
Pero eso es un recurso provisional. No el plan.
¿Quién maneja qué?
Consulte al PCP para…
El examen físico anual. Prevención. Importa. Un metaanálisis mostró que las visitas anuales redujeron la mortalidad por todas las causas en un 45 por ciento. Cuarenta y cinco por ciento. Es difícil discutir eso.
Pero también es para cosas aleatorias.
– ¿Mal dormir?
– ¿Dolores de cabeza extraños?
– ¿El cabello se cae en mechones?
Grande o pequeño. El PCP se da cuenta.
Luego está el juego de gestión. Hipertensión. Depresión. Diabetes. Problemas de tiroides como el mío. Ellos manejan el juego largo. También te despiden. Al dermis. El terapeuta. El oído, la nariz y la garganta.
Consulte al obstetra-ginecólogo para…
Reproducción. Exclusivamente. O mayormente.
Primer Papanicolaou. Períodos que arruinan tu semana. Endometriosis. Fibromas. DIU. Exámenes de mama. ITS. Embarazo.
Ellos manejan:
– Caos del ciclo
– dolor pélvico
– Planificación de la fertilidad
– Exámenes de detección de cáncer (tipos específicos)
¿Necesita ambos?
Sí.
Idealmente de todos modos.
Quiere a alguien que se encargue de la logística diaria y alguien especializado en el motor reproductivo. Dos carriles. Mejor visibilidad.
Si ha trabajado como médico en solitario desde los veinte años, como lo hice yo, cámbiese ahora. Especialmente si te estás acercando a la perimenopausia.
Gotas de estrógeno. Entonces todo tiembla. El riesgo cardíaco aumenta. La densidad ósea disminuye. ¿Dormir? ¿Metabolismo? ¿Cognición? Todo frágil.
“Necesitas que alguien cuide todo tu cuerpo”, advierte Cantor. “El estrógeno no sólo vive en la vagina”.
Afecta a los huesos. El cerebro. El estado de ánimo.
Pero aquí está el truco. No importa quién se siente al otro lado de la mesa. ¿Un médico? ¿Dos? Siempre y cuando controlen tu sueño. Tu estado de ánimo. Tu presión arterial. Y no sólo tu cuello uterino.
De lo contrario, ¿cuál es el punto?
